奉時旨要

卷三 木屬

痙(附:瘛瘲、顫振、拘攣)(1)

卷三 木屬14
原文
《經》云:諸痙項強,皆屬於濕,諸暴強直,皆屬於風。又云:邪客於足太陽之絡,令人拘攣背急,引脅而痛。又云:督脈為病,脊強反折。仲景謂太陽病,發熱無汗,反惡寒者為剛痙。太陽病發熱汗出,不惡寒者為柔痙。太陽病發汗太多則痙;風病下之則痙;瘡家發汗則痙。
白話
《經》說:各種痙攣項強,都屬於濕;各種突然強直,都屬於風。又說:邪氣侵犯足太陽經的絡脈,使人拘攣背急,牽引脅部疼痛。又說:督脈發病,脊背強直反張。仲景說:太陽病,發熱無汗,反而惡寒的,叫做剛痙;太陽病發熱汗出,不惡寒的,叫做柔痙;太陽病發汗太多,就會致痙;風病誤用下法,也會致痙;瘡家誤發汗,也會致痙。
原文
太陽痙,身強脈沉遲者,用栝蔞桂枝湯取微汗。治剛痙無汗者,葛根湯。治胸滿口噤,臥不著席,腳攣齘齒者,大承氣湯。(仲景只出此太陽陽明實邪三方,而不及治三陰虛症者,此痙脈皆弦勁伏匿,症多反張厥逆,攻發之方難。而溫散之方易也。)
白話
太陽痙,身體強直脈沉遲的,用栝蔞桂枝湯,取微汗。治剛痙無汗的,用葛根湯。治胸滿口噤、臥不著席、腳攣齘齒的,用大承氣湯。(仲景只列出這三首太陽陽明實邪的方劑,而沒有涉及三陰虛證的治法,這是因為痙脈都弦勁伏匿,症狀多表現為反張厥逆,攻發的方法難用,而溫散的方法易用。)
原文
王海藏治剛痙,用神術湯加羌、獨、麻黃,治柔痙用白朮湯加桂心、黃耆。陳無擇謂痙症多由亡血,筋無所營,故邪得而襲之。凡汗下過多,及大病後多致斯疾。
白話
王海藏治剛痙,用神術湯加羌活、獨活、麻黃;治柔痙用白朮湯加桂心、黃耆。陳無擇說:痙證多由失血,筋脈失於營養,所以邪氣得以侵襲。凡是發汗攻下過多,以及大病之後,多導致此病。
原文
景岳曰:足太陽之筋病,脊反折,項筋急;足少陰之筋病,主癇瘛及痙。陽病者,腰反折不能俯,陰病者,不能仰。故痙乃太陽少陰之病也。蓋腎與膀胱相表裡,膀胱為津液之腑,而腎為藏精之臟,病在二經,水虧可知。治此者,當以真陰為本。
白話
景岳說:足太陽經的筋發病,脊背反張,項筋拘急;足少陰經的筋發病,主癲癇、抽搐及痙證。陽病的人,腰反張不能前俯;陰病的人,不能後仰。所以痙證是太陽和少陰的病。因為腎與膀胱相表裡,膀胱是津液之腑,而腎是藏精之臟,病在兩條經,水虧可知。治此病,應當以真陰為本。
原文
凡痙症脈洪滑有火者,一陰煎;火甚陰涸者,玉女煎;痰甚者,清膈煎;有表邪者,三柴胡飲;多汗者,小建中湯加人參;泄瀉者,溫胃飲;瀉止而痙者,五福飲;若大虛脈沉細者,大補元煎。
白話
凡是痙證脈洪滑有火的,用一陰煎;火甚陰涸的,用玉女煎;痰多的,用清膈煎;有表邪的,用三柴胡飲;多汗的,用小建中湯加人參;泄瀉的,用溫胃飲;瀉止而痙的,用五福飲;如果脈虛甚沉細的,用大補元煎。
原文
_附:瘛瘲_
白話
_附:抽搐_。
原文
瘛者,筋脈拘急也;瘲者,筋脈弛縱也。俗謂之搐。暴病得之為風痰,及肝火襲於經脈;久病得之,亦屬痰火乘虛肆虐。治新病脈滿實者,搜滌風痰為主。治久病,必補中寓搜。總之,脈虛緩者可治,脈弦急者難愈。
白話
瘛,是筋脈拘急;瘲,是筋脈弛縱。俗稱叫做抽搐。暴病得此,是由於風痰及肝火侵犯經脈;久病得此,也屬於痰火乘虛肆虐。治新病脈滿實的,以搜滌風痰為主;治久病,必定要在補中兼以搜滌。總之,脈虛緩的可治,脈弦急的難愈。
原文
_附:顫振_
白話
_附:顫抖_。
原文
《經》云:諸風掉眩,皆屬於肝。若寒氣客於皮膚,陰氣盛,陽氣虛,則為顫振。有頭動而手不動者。木盛則生風、生火,上衝於頭也。若散於四末,則手足動而頭不動矣。肝經實熱者,瀉青丸。虛熱者,六味丸。肝木虛弱者,逍遙散,加參、朮、鉤藤。挾痰者,加竹瀝。脾胃虛者,六君子加芎、歸、鉤藤。
白話
《經》說:各種風症、頭暈目眩,都屬於肝。如果寒氣侵犯皮膚,陰氣盛,陽氣虛,就會成為顫抖。有頭動而手不動的。肝木過盛就會生風、生火,上衝於頭。如果散於四肢,就會手足動而頭不動。肝經實熱的,用瀉青丸;虛熱的,用六味丸;肝木虛弱的,用逍遙散,加人參、白朮、鉤藤;挾痰的,加竹瀝;脾胃虛的,用六君子湯加川芎、當歸、鉤藤。
原文
多汗加耆、附。心血虛者,平補鎮心丹。心經虛熱者,導赤散。
白話
多汗加黃耆、附子。心血虛的,用平補鎮心丹。心經虛熱的,用導赤散。
原文
_附:拘攣_
白話
_附:拘攣_。
原文
拘攣屬肝,肝主筋也。人但知攣為寒症,而不知亦有血枯而熱者。蓋寒則脛逆而痛,桂枝湯。熱則脛逆而枯,六味加牛膝、當歸。若濕熱下注,則疼腫便秘,羌活勝濕湯。至虛風襲於經脈,手足短縮,爪甲唇青,腹痛轉筋者,木瓜散。
白話
拘攣屬於肝,因為肝主筋。人們只知道拘攣是寒證,卻不知道也有血枯而熱的。寒則脛部逆冷疼痛,用桂枝湯;熱則脛部灼熱枯瘦,用六味丸加牛膝、當歸。如果濕熱下注,則疼痛腫脹便秘,用羌活勝濕湯。至於虛風侵襲經脈,手足短縮,爪甲口唇青紫,腹痛轉筋的,用木瓜散。
原文
_循衣撮空:_
白話
_循衣撮空:_。
原文
循衣撮空摸床,多是大虛之候,不問雜病傷寒,以大補投之,多有得生者。古人謂肝熱風淫末疾,故手為之循撮,其人必譫語妄言。《經》云:肺入火為譫妄也。若婦人脫血枯燥,揚手擲足者,生地黃連湯主之。熱極神昏,便閉喘滿者,涼膈、承氣等下之。若氣虛而熱乘肺金者,升陽散火湯。
白話
循衣撮空摸床,多是大虛的徵候,不論雜病或傷寒,用大補的方藥,多能得生。古人說肝熱風淫末疾,所以手為之循撮,病人必定譫語妄言。《經》說:肺入火為譫妄。如果婦人失血枯燥,揚手擲足的,用生地黃連湯主治。熱極神昏、便秘氣喘胸滿的,用涼膈散、承氣湯等攻下。如果氣虛而熱乘肺金的,用升陽散火湯。