中風（附：厥逆）（3）

如果長時間不醒，牙關緊閉無法張開，可用生半夏、牙皂、細辛研磨成粉末吹入鼻中，如果能打噴嚏就可以存活。如果已顯現死症，而且喉間有痰聲漉漉作響，即使催吐也沒有用，而且形體氣血極度虛弱的人，也不可以催吐。

如果氣機阻塞，喘息脹滿，用淡薑湯送服蘇合丸。

有一種寒厥證，又稱為陰厥，症狀是四肢冰冷、脈象沉伏、言語遲澀、身體拘急，趕快用一把蔥白，搗爛炒熱熨敷在臍下，冷了就更換。寒氣輕微的，適合用溫胃飲、八味地黃丸。寒氣嚴重的，適合用右歸飲、回陽飲、理中湯。這種病脈象輕按無力、重按脈大的可以存活，輕按重按都摸不到脈的會死。身體冰冷而額頭出汗的也會死。陰厥超過三天就難以治療。

有一種熱厥症，又稱為陽厥，就是酒厥、煎厥這一類。必定先有許多熱證，脈象必然滑數，手足躁動不安，或者便秘昏悶，火氣嚴重的用抽薪飲、白虎湯。火氣輕微的，應兼顧養陰，如一陰煎、二陰煎之類。如果在夏天突然昏倒抽搐，或者煩躁口渴，是暑風，用香薷飲。氣虛的人適合用生脈散，或竹葉石膏湯加入人參。

又有氣厥症，應區分虛實。氣虛突然昏倒的人，形體氣色衰敗，身體冰冷、脈象微弱或遺尿自汗，這是氣脫證，適合用大補元煎。嚴重的，用河間地黃飲子及回陽飲救治。氣實而厥的人，形氣突然暴發，胸膈喘滿，這是氣逆證。也就是肝厥、薄厥這一類。《經》說：大怒則形氣絕，而血菀於上。治療適合用蘇合丸、化肝煎、排氣飲、四磨飲等，先順氣然後調理。如果元氣本來就虛弱的人，不要過度行氣開滯。

又有血厥症，也應區分虛實。血虛而厥的人，如大量出血、大量嘔吐，或縱慾過度，產後失血過多等，這是血脫證。血已經脫失，氣也隨之脫失。趕快用人參一兩到二兩煎湯灌服，氣恢復就會甦醒，這就是所謂的「血脫益氣」。如果同時使用補血藥，氣就會渙散而無所依附。甦醒後應大補氣血。血實而厥的人，《經》所謂大怒傷肝，血與氣並走於上。

這是血逆證。應與氣逆參照來看，血因為氣逆，必須先調理其氣，適合用通瘀煎或化肝煎為主方。如果血因為慾火內熾，或藉酒力而上升，甚至出汗、氣喘、鼻出血、咳嗽，這些都是陰火上衝，必須先制服火氣，以抑制其氣勢，適合用清化飲、四陰煎、一陰煎之類。如果陰液枯竭於下，火不歸源，沒有其他煩熱脈證的，非用鎮陰煎不可。

還有飯後發厥，口不能說話，四肢不能動，疼痛連及胸膈，尺脈完全摸不到，這是因為壓抑了肝膽之氣，無法上升，陽氣不舒展，下焦隔絕。趕快用燒鹽衝滾水調和飲用，用手指探吐，叫做燒鹽探吐法。或者用絹包炒鹽，乘熱熨敷疼痛的地方，冷了就更換，或者將麩皮生薑搗爛，一起炒也很好。疼痛停止後服用保和丸。

此外有突然感受外邪不正之氣，叫做屍厥，忽然面目青黑，口緊閉胡言亂語，或痰湧昏迷，觀察如果是實證就用蘇合丸，虛證就用參附回陽散。

又有蛔厥的，嘴唇發紅吐泡沫，心腹劇痛，蟲長一尺，如果穿入胃就危險，衝心就會死。趕快用花椒湯止痛，再服用烏梅丸。

筆花氏說：《內經》談論中風，本來非常詳盡明白，即便張仲景關於經絡臟腑的學說，也說風邪是逐漸侵入的，自然切合病情。無奈後代將厥逆猝倒混入中風，於是內傷諸證竟然可以用風邪中臟的方法治療，所造成的錯誤實在不是淺顯小事。

幸虧張景岳將外感內傷分辨清楚，而且用「在淺不治，漸入於深」等句子，疏解其意義，獨得《內經》「變化乃為他病」以及「不去則傳舍於某某」的旨意，並且與張仲景的在絡、在經、入腑、入臟，字字都有著落，真是暗室中的一盞明燈。我按：風性善於進入而動搖，感受較淺的，不過頭痛咳嗽；深入的，由皮毛進入經絡，變症百出。