傷寒兼症（1）

傷寒兼症，是傷寒中經常出現的症狀。有因為誤治的，有調養不當的，有病氣相互傳染而變為其他症狀的，按照相應的方法治療就可以了。

咳嗽者，脈象寒冷。用止嗽散加荊芥、防風、蘇子，或二陳湯。

咽痛有表裡寒熱的分別。邪在表，用甘桔湯加薄荷、牛蒡。如果是少陰里證，凡是傳經而燥渴的，甘桔湯加黃連、元參、牛蒡。如直接中寒而腎氣虛寒，迫使無根之火上浮的，用薑附湯加桔梗主治。汗多亡陽的則補益正氣。

吐血，是熱迫使血向上運行。如果失表而邪氣蘊積在經脈的，用加味香蘇散發散。如果邪氣入里而醞釀成熱的，用犀角地黃湯清熱。如果大便閉結，邪熱向上攻的，用生地四物湯加大黃攻下。

衄血，是寒邪將要散去，榮血周流，古人所說的「紅汗」即是。此病應當解除。如果寒邪在經，頭痛發熱而鼻衄的，屬於表證，用加味香蘇散發汗。如果邪氣在裡，燥渴心煩而鼻衄的，用犀角地黃湯清熱。

便膿血，是熱迫使血向下運行。應當清熱。如果瘀血凝聚，少腹疼痛拒按，小便自利的，用攻下法。也有下焦虛寒，腸胃不固的，用附子理中湯加當歸、芍藥。

蓄血，是瘀血蓄積在下焦。仲景說：太陽證不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下者即愈。表邪不解的應當解表，表解後而少腹急結的，才可以攻之，用桃核承氣湯，這是瘀血開始積聚，屬於輕證；如果表邪已盡而裡熱深重，則是重證，用抵當湯攻之。凡是傷寒少腹脹滿不痛，小便不利的，是小便澀滯；按之繞臍硬痛，小便短澀，大便不通，是燥屎。只有按之小腹硬痛，小便自利，或者大便黑色，喜怒如狂的，是畜血。

動陰血，是傳經至手足厥冷，這叫熱極反厥，誤用熱藥，迫血妄行，或從耳目，或從口鼻一擁而出，名叫動陰血，又名下厥上竭，是難治的。

鼻鼾，是鼻中發聲如打鼾，屬於風熱壅閉。

鼻鳴，是鼻氣不清，說話聲音像從甕中發出，這屬於風寒壅塞，須按證治療。

不能說話以及語言難出的，有表裡的分別。太陽證發汗後身體發熱的，名叫風溫，其證脈浮自汗，身重、多眠，而語言難出的，這是由於表邪蘊積內熱，用萎蕤湯去麻黃加秦艽主治。又少陰證，咽中受傷，生瘡而不能說話的，古方用苦酒湯治療。應當用甘桔湯加牛蒡、薄荷、元參、白前之類以清熱。又有風寒客於肺中，聲啞不能說話的，用半夏、生薑、荊芥、防風等辛溫藥以發散。

更有中寒之證，口鼻氣冷，口噤難言的，應當用溫熱的方劑。大抵唇焦、口舌乾、口渴的，是熱證；唇淡、口和、氣冷的，是寒證。

溫瘧，是傷寒邪熱未除，又感受風邪，變為溫瘧，其寒熱依時發作，與少陽證無定時的不同。大抵熱多寒少，或先熱後寒，每每導致神昏譫語，用小柴胡湯去半夏，加黃連、知母、貝母。

身重難以轉側的，大都屬寒，然而也有熱的。風濕相搏，骨節煩疼，不嘔不渴的，用桂枝附子湯。這是表寒。少陰證腹痛，四肢沉重下利的，用真武湯。這是裡寒。若風溫證，脈浮汗出身重的，用萎蕤湯。又三陽合病，腹滿、身重、譫語、遺尿的，用白虎湯。又陰陽易，也有身重少氣的，用附子理中湯。