奉時旨要

卷二 陽屬

兩感論

卷二 陽屬4
原文
傷寒兩感者,表裡雙傳也。一日太陽與少陰同病,二日陽明與太陰同病,三日少陽與厥陰同病是也。太陽症本發熱、頭痛、惡寒,若兼少陰,則又咽干口燥矣。五苓散主之。渴加知、柏,頭痛加羌、防。陽明症本身熱、目痛、鼻乾、不眠,若兼太陰,則又腹滿不欲食而自利矣。
白話
傷寒兩感,是表裡雙重傳變。第一天太陽與少陰同時發病,第二天陽明與太陰同時發病,第三天少陽與厥陰同時發病。太陽證本來有發熱、頭痛、惡寒,如果兼有少陰,就會又出現咽乾口燥。用五苓散主治。口渴加知母、黃柏,頭痛加羌活、防風。陽明證本來有身熱、目痛、鼻乾、不眠,如果兼有太陰,就會又出現腹滿不想飲食而自利。
原文
大柴胡湯主之。少陽症本耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔,若兼厥陰,則又煩滿囊縮而厥,水漿不入矣,大承氣湯加川芎、柴胡主之。凡兩感者,表裡俱傳,為禍最速。或三日、六日,營衛不行,臟腑不通,昏不知人,乃死。此症無一定之方治,不過邪在表者,解於外,邪在裡者,清於中。
白話
用大柴胡湯主治。少陽證本來有耳聾、脅痛、寒熱往來而嘔吐,如果兼有厥陰,就會又出現煩滿、陰囊縮而四肢厥冷,水飲不能入口,用大承氣湯加川芎、柴胡主治。凡是兩感,表裡同時傳變,造成的禍患最迅速。有時三天、六天,營衛運行不暢,臟腑不通,昏迷不知人事,就會死亡。此證沒有固定的方劑治療,不過邪在表者,從外解表,邪在裡者,從裡清熱。
原文
古人用大羌活湯。若邪自外入而外甚於里者,必以外為主,先用葛根、麻黃解表,後用調胃承氣湯攻裡。若邪因虛襲而元氣不支者,速宜專顧根本,先用四逆湯救里,後以桂枝解表,但使元陽不敗,則強敵亦將自解。又仲景謂:少陰症反發熱,用麻黃附子細辛湯者,此論直中之兩感也。
白話
古人用大羌活湯。如果邪氣從外侵入而外證重於裡證的,必定以解表為主,先用葛根、麻黃解表,之後用調胃承氣湯攻裡。如果邪氣因虛弱侵襲而元氣不能支持的,趕快專注顧護根本,先用四逆湯救治裡證,之後用桂枝湯解表,只要能使元陽不敗,那麼強敵也將自行解除。又仲景說:少陰證反而發熱,用麻黃附子細辛湯,這是論述直中的兩感。
原文
傳經兩感,以解表為主,而清裡佐之;直中兩感,以溫中為主,而發表次之,此治兩感之大法也。
白話
傳經兩感,以解表為主,而清裡輔助之;直中兩感,以溫中為主,而發表為次,這是治療兩感的大法。