原文
《經》云:夏傷於暑,秋必痎瘧。夏暑汗不出者,秋成風瘧。又曰:瘧之始發也,陽氣並於陰,此時陽虛而陰盛,故先寒,迨陰氣逆極,則復出之陽,陽與陰復並於外,則陰虛而陽實,故復熱而渴。夫並於陰則陰勝,並於陽則陽勝。陰勝則寒,陽勝則熱。工不能治其已發,為其氣逆也。
《經》書說:夏天被暑氣所傷,秋天必定會發生瘧疾。夏天暑熱時汗液不能排出,秋天就會形成風瘧。又說:瘧疾剛開始發作時,陽氣併入陰分,此時陽氣虛弱而陰氣旺盛,所以先感到寒冷;等到陰氣逆行到極點,就會再轉出到陽分,陽氣與陰氣又併合在體表,於是陰氣虛弱而陽氣充實,所以又發熱而口渴。大凡邪氣併入陰分則陰氣勝,併入陽分則陽氣勝。陰氣勝就寒冷,陽氣勝就發熱。醫者不能在瘧疾已經發作時治療,因為那時氣機正在逆亂。
原文
其日作者,邪氣與衛氣並居,衛氣晝行於陽,夜行於陰,邪氣得陽則外出,得陰則內薄,內外相薄,是以日作。其間日作者,邪氣內薄於臟,橫連募原,其道遠,其氣深,其行遲,不能與衛氣俱行而出,故間日乃作。其間數日發者,陰氣多而陽氣少,則其發日遠,陽氣多而陰氣少,則其發日近。
那些每天發作的,是邪氣與衛氣共同居留,衛氣白天運行於陽分,夜間運行於陰分,邪氣遇到陽分就向外走,遇到陰分就向內侵迫,內外交相侵迫,所以每天發作。那些隔天發作的,是邪氣向內侵迫於臟腑,橫連於募原,其路徑較遠,邪氣較深,運行較慢,不能與衛氣一起運行而出,所以隔天才發作。那些間隔數天才發作的,是陰氣多而陽氣少,則發作的間隔日數較遠;陽氣多而陰氣少,則發作的間隔日數較近。
原文
勝復之氣,會遇之時,有多少也。其作日有晏與早者,邪氣客於風府,循膂而下,日下一節,故作也晏;久則其氣上行,氣日益高,故作日益早。
勝氣與復氣,在相遇的時候,有時間長短的差異。那些發作時間有晚有早的,是邪氣停留於風府穴,沿著脊柱向下行,每天下移一節,所以發作時間就晚;時間久了,邪氣又向上行,邪氣一天比一天高,所以發作時間就一天比一天早。
原文
又曰:先寒而後熱者曰寒瘧。先熱而後寒者,此先傷風而後傷寒,曰溫瘧。其但熱而不寒者,此陰氣先絕,陽氣獨發,少氣煩冤,手足熱而欲嘔,曰癉瘧。
又說:先寒冷而後發熱的叫做寒瘧。先發熱而後寒冷的,這是先傷於風邪而後傷於寒邪,叫做溫瘧。那些只發熱而不寒冷的,這是陰氣先衰竭,陽氣單獨發作,氣短煩悶,手足發熱而想嘔吐,叫做癉瘧。
原文
《金匱》云:癉瘧者,肺素有熱,氣盛於身,消爍肌肉,可用白虎意。溫瘧者,脈如平人,多熱少寒,骨節疼,時嘔,白虎加桂枝主之。牝瘧者,多寒無熱,此邪伏於腎,氣不外行,蜀漆散主之。瘧病發渴者,小柴胡去半夏,加栝蔞、石膏。若寒多熱微,或但寒不熱,柴胡桂薑湯一劑如神。
《金匱要略》說:癉瘧,是肺中素有熱,氣盛於全身,消耗灼傷肌肉,可以用白虎湯的思路。溫瘧,脈象如同平常人,發熱多而寒冷少,骨節疼痛,時常嘔吐,用白虎加桂枝湯主治。牝瘧,寒冷多而無發熱,這是邪氣潛伏於腎,陽氣不能向外運行,用蜀漆散主治。瘧疾病人口渴的,用小柴胡湯去掉半夏,加栝蔞、石膏。如果寒冷多而發熱輕微,或者只寒冷不發熱,柴胡桂薑湯一劑效果如神。
原文
《機要》曰:瘧有中三陽者,各顯三陽經症,在太陽則汗之。(加味香蘇散等)在陽明則清之下之。(白虎湯、承氣湯等)在少陽則和之。(小柴胡湯及景岳諸柴胡飲)在陰經則不分三陰,總謂之濕瘧,當從太陰經治。(胃苓湯加羌活柴蘇)傷之淺者,在處暑前;重者,在處暑後。
《機要》說:瘧疾有侵犯三陽經的,各自表現出三陽經的症狀,在太陽經就用發汗法(如加味香蘇散等);在陽明經就用清法、下法(如白虎湯、承氣湯等);在少陽經就用和解法(如小柴胡湯及張景岳的各種柴胡飲)。在陰經則不分三陰,總稱為濕瘧,應當從太陰經治療(用胃苓湯加羌活、柴胡、紫蘇)。受邪較淺的,在處暑節氣之前;較重的,在處暑之後。
原文
張玉父謂,牝瘧邪伏於腎,濕瘧邪伏太陰,皆但寒不熱,濕則身重骨疼,脹滿善嘔,並宜柴胡桂薑湯。食瘧則中脘生痰,外乘於風,必脹滿少食作嘔,宜柴陳煎加枳殼草果。
張玉父說:牝瘧是邪氣潛伏於腎,濕瘧是邪氣潛伏於太陰,都表現為只寒冷不發熱,濕邪則身體沉重、骨節疼痛、脹滿、容易嘔吐,都適宜用柴胡桂薑湯。食瘧則是中脘產生痰濁,外受風邪侵襲,必定會脹滿、食慾不振、嘔吐,適宜用柴陳煎加枳殼、草果。
原文
陳無擇謂,瘧有外因,風寒暑濕成之;有內因,則心肝脾肺腎一有不和,則痰飲鬱結,皆能為瘧;有不內外因,如胃瘧飢飽失度,勞瘧經年不瘥,微勞不任是也,當各隨症治之。
陳無擇說:瘧疾有外因,由風、寒、暑、濕造成;有內因,則是心、肝、脾、肺、腎中任何一臟不和,就會導致痰飲鬱結,都能形成瘧疾;有不內外因,例如胃瘧是因飢飽失調,勞瘧是多年不癒,稍微勞累就受不了,這些應當各隨其症狀來治療。
原文
薛氏曰:日久虛瘧,微熱而無寒者,胃氣虛也,四君子加升麻當歸。若中氣下陷,補中益氣加茯苓半夏。景岳曰:若陰虛血液不充而邪不解者,病在肝腎,宜補陰益氣煎,而惟休瘧飲尤妙,何人飲亦佳。瘧勢正熾,一二髮間,不可遽截。胃弱者,勿用寒涼止截。截瘧之法,小柴胡湯加常山二錢,截瘧如神。
薛氏說:日久虛弱的瘧疾,微微發熱而無寒冷的,是胃氣虛弱,用四君子湯加升麻、當歸。如果中氣下陷,用補中益氣湯加茯苓、半夏。張景岳說:如果陰虛血液不充足而邪氣不解的,病在肝腎,適宜用補陰益氣煎,而其中休瘧飲尤其妙,何人飲也很好。瘧勢正盛時,一兩次發作之間,不可急於截斷。胃氣虛弱的人,不要用寒涼藥物來止截。截瘧的方法,用小柴胡湯加常山二錢,截瘧效果如神。
原文
血氣虛者,用何人飲、休瘧飲止之。氣血強壯者,方可用常山飲。若胃有伏痰鬱結,草果飲。
血氣虛弱的人,用何人飲、休瘧飲來止瘧。氣血強壯的人,才可以用常山飲。如果胃中有潛伏的痰濁鬱結,用草果飲。
原文
瘧母系頑痰挾血食入絡,而結為癥瘕,宜通其絡,鱉甲煎丸,或小柴胡加鱉甲、蓬朮、桃仁,俱用醋製。虛人瘧母,必用補益中加鱉甲。
瘧母是頑固的痰濁挾帶瘀血、食積侵入絡脈,而結聚成癥瘕,應當疏通其絡脈,用鱉甲煎丸,或者用小柴胡湯加鱉甲、蓬朮、桃仁,都需用醋炮製。虛弱的人患瘧母,必須在補益藥中加入鱉甲。
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