奉時旨要

卷一 陰屬

諸郁

卷一 陰屬10
原文
郁之為病,陰極之象也。《內經·六元正紀》云:五運之氣,鬱極乃發,待時而作,太過則暴,不及者徐,暴者為病甚,徐者為病持。治之奈何?木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之。然調其氣,過者折之,以其畏也,所謂泄之。
白話
鬱這種疾病,是陰氣極盛的現象。《內經·六元正紀》說:五運之氣,鬱積到極點就會發作,等待時機而發生,太過則發作猛烈,不及則發作緩慢,猛烈的病情嚴重,緩慢的病情持久。如何治療呢?木鬱要使之通達,火鬱要使之發散,土鬱要使之奪除,金鬱要使之疏泄,水鬱要使之折服。然後調和其氣,太過的就折服它,因為它有所畏懼,這就是所謂的泄法。
原文
《內經》又云:東方生風,在志為怒,怒傷肝,以悲勝之。南方生熱,在志為喜,喜傷心,以恐勝之。中央生濕,在志為思,思傷脾,以怒勝之。西方生燥,在志為憂,憂傷肺,以喜勝之。北方生寒,在志為恐,恐傷腎,以思勝之。
白話
《內經》又說:東方產生風,在情志上表現為怒,怒會傷害肝,用悲來克制它。南方產生熱,在情志上表現為喜,喜會傷害心,用恐來克制它。中央產生濕,在情志上表現為思,思會傷害脾,用怒來克制它。西方產生燥,在情志上表現為憂,憂會傷害肺,用喜來克制它。北方產生寒,在情志上表現為恐,恐會傷害腎,用思來克制它。
原文
又曰:心怵惕思慮則傷神,脾憂愁不解則傷意,肝悲哀動中則傷魂,肺喜樂無極則傷魄,腎盛怒不止則傷志,恐懼不解則傷精。憂愁恐懼則傷心,形寒冷飲則傷肺。悲哀太甚則胞絡絕。五臟六腑皆搖。
白話
又說:心中恐懼憂慮就會損傷神,脾臟憂愁無法解除就會損傷意,肝臟悲哀動於中就會損傷魂,肺臟喜樂無度就會損傷魄,腎臟大怒不止就會損傷志,恐懼無法解除就會損傷精。憂愁恐懼就會損傷心,身體受寒、飲用冷飲就會損傷肺。悲哀太過就會使胞絡斷絕。五臟六腑都會動搖。
原文
《經》又云:嘗貴後賤,雖不中邪,病從內生,名曰脫營。嘗富後貧,名曰失精。暴怒傷陰,暴喜傷陽,厥逆上行,脈滿去形。
白話
《經》又說:曾經高貴後來低賤,雖然沒有感受外邪,疾病卻從內而生,叫做脫營。曾經富裕後來貧窮,叫做失精。突然大怒會損傷陰,突然大喜會損傷陽,厥逆之氣上行,脈象滿實而脫離形體。
原文
趙養葵曰:郁者抑而不通之義,《內經》五法,因五氣所乘而致郁,非專言憂鬱也。
白話
趙養葵說:鬱是抑滯不通的意思,《內經》的五種治法,是因為五氣相乘而導致鬱,並非專門指憂鬱而已。
原文
景岳曰:凡人血氣一有不調而致病,皆得謂之郁,亦無非五氣所化耳。如木應肝膽,主風邪,鬱則滯抑,故宜達。或表或里,但使經絡通行,則木鬱自達矣。火應心與小腸,主熱邪,鬱則陷伏,故宜發。或虛或實,但使氣得升揚,則火鬱自發矣。土應脾胃,主濕邪、鬱則壅淤,故宜奪。
白話
景岳說:凡是人的血氣一有不調而導致疾病,都可以稱為鬱,也無非是五氣所化而已。例如木對應肝膽,主風邪,鬱則滯塞抑遏,所以適宜用達法。無論在表在裡,只要使經絡通行,那麼木鬱自然就通達了。火對應心與小腸,主熱邪,鬱則陷伏,所以適宜用發法。無論虛證實證,只要使氣得以升揚,那麼火鬱自然就發散了。土對應脾胃,主濕邪,鬱則壅塞淤滯,所以適宜用奪法。
原文
或上或下,但使濁穢得淨,而土鬱自奪矣。金應肺與大腸,主燥邪,鬱則秘塞,故宜泄。或清或濁,但使氣液得行,而金鬱自泄矣。水應腎與膀胱,主寒邪,鬱則凝溢,故宜折。或陰或陽,但使精從氣化,而水鬱自折矣。雖然,五法之中,各有圓通之妙,如木鬱之治宜於達,若氣陷,則發即達也,氣壅,則奪即達也,氣秘,則泄即達也,氣亂,則折即達也。
白話
或在上或在下,只要使濁穢得以清除,那麼土鬱自然就奪除了。金對應肺與大腸,主燥邪,鬱則秘結阻塞,所以適宜用泄法。無論清氣濁氣,只要使氣液得以運行,那麼金鬱自然就疏泄了。水對應腎與膀胱,主寒邪,鬱則凝滯泛溢,所以適宜用折法。無論陰證陽證,只要使精氣從氣化,那麼水鬱自然就折服了。雖然如此,五種治法之中,各有圓融通達的奧妙,例如木鬱的治療適宜用達法,但如果氣機下陷,那麼發法就是達法;氣機壅滯,那麼奪法就是達法;氣機秘結,那麼泄法就是達法;氣機紊亂,那麼折法就是達法。
原文
又火鬱之治,宜於發,若元陽抑,則以達為發,臟腑結,則以奪為發,膚竅閉,則以泄為發,津液不化,則以折為發。至於奪者,挽回之謂,大實非大攻不足以蕩邪,大虛亦非大補不足以奪命,是攻補皆奪也。折者,折中之謂,火實則陽亢陰虛,火虛則氣不化水,是制水益火皆折也。
白話
又火鬱的治療,適宜用發法,如果元陽被抑遏,那麼就以達法作為發法;臟腑結滯,那麼就以奪法作為發法;皮膚毛孔閉塞,那麼就以泄法作為發法;津液不能化生,那麼就以折法作為發法。至於奪法,是挽回的意思,大實證非用大攻不能蕩滌邪氣,大虛證也非用大補不能挽回生命,所以攻法與補法都是奪法。折法,是折中的意思,火實則陽亢陰虛,火虛則氣不化水,所以制水與益火都是折法。
原文
石頑曰:丹溪制六郁之論,立越鞠丸以治郁,謂氣鬱則濕滯而成熱,熱鬱則痰滯而血不行,食不化,六者相因為病,此說與《內經》之旨未合。蓋東方生木,生生之氣,火氣即附於木中、故木鬱則火鬱,土鬱,而金亦郁,水亦郁,五行相因,自然之理也。治木鬱而諸郁皆開矣。逍遙散是也,甚者加左金丸。
白話
石頑說:丹溪創立六鬱的理論,設立越鞠丸來治療鬱證,認為氣鬱就會導致濕滯而化熱,熱鬱就會導致痰滯而血行不暢,飲食不化,這六者相互因循而致病,這種說法與《內經》的宗旨不合。因為東方生木,具有生生之氣,火氣就附著於木中,所以木鬱就會導致火鬱,土鬱,進而金也會鬱,水也會鬱,五行相互因循,是自然的道理。治療木鬱,那麼諸鬱都會隨之開解。逍遙散就是這樣的方劑,嚴重的話加左金丸。
原文
郁有六氣之郁、風寒暑濕燥火是也,有七情之郁,喜怒憂思悲恐驚是也,有人事失養之郁,氣血痰食是也。當分治之。
白話
鬱有六氣之鬱,即風、寒、暑、濕、燥、火;有七情之鬱,即喜、怒、憂、思、悲、恐、驚;有人事失養之鬱,即氣、血、痰、食。應當分別治療。