頭痛

《經書》說：頭痛是顛頂的疾病，屬下虛上實，病變在足少陰腎經和足太陽膀胱經，嚴重的會侵入腎臟。心煩頭痛，病在胸膈之間，病變在手太陽小腸經和手少陰心經。

受到大寒侵襲而寒氣深入骨髓，就會造成腦氣上逆，所以會頭痛，牙齒也會痛，這叫做厥逆。

如果是真的頭痛，就會整個頭腦都痛，手腳寒冷到關節，是無法治療的死症。

頭痛應當區分外感和內傷，外感造成的頭痛，只有三陽經和厥陰經才有這個症狀。

太陽經的痛在後面，陽明經的痛在前面，少陽經的痛在兩側，身體必然會發寒發熱，脈象必然緊數，有的還會咳嗽頸項僵硬，驅散其中的寒邪疼痛就會自行停止，例如川芎、細辛、蔓荊子、柴胡之類的藥物，嚴重的用麻黃、桂枝、紫蘇、白芷、生薑、蔥白都適宜。大寒侵犯頭腦，用羌活附子湯。

如果是火邪造成的頭痛，以陽明經最為厲害，必然有很多內熱、脈象洪大，疼痛而且兼有脹滿，適宜用白虎湯加上澤瀉、木通、生地、麥冬之類的藥物。

如果是其他經絡的火邪，那麼芍藥、天花粉、黃芩、黃連、知母、黃柏、龍膽草、梔子都可以使用。然而治療火邪的方法，不適宜輔助升散的藥物為好。風火相互煽動，前額和眉稜都疼痛，用選奇湯加蔥、淡豆豉。

內傷造成的頭痛，長期患病的人多有這個症狀。血虛就會火氣妄動，必然兼有煩熱、內熱等症狀，用一陰煎、玉女煎、六味地黃丸之類的方劑。

氣虛就會感到全身沉重倦怠，脈象必定微弱細小，例如理中湯、補中益氣湯都可以使用，或者用五福飲加川芎、細辛、蔓荊子來升提通達陽氣更好。

如果經常吐出清水，吃生薑就能止痛的，是中氣虛寒，用六君子湯加當歸、黃耆、木香、炮薑。

如果是痰厥造成的頭痛，就會噁心煩躁混亂，頭暈旋轉、呼吸氣短，好像在風和露水當中，適宜用半夏白朮天麻湯。

有因傷酒而頭痛的，就兼有嘔吐眩暈，用《外臺》茯苓飲加煨葛根。

有因傷濕而頭痛的，就頭部沉重不能抬起，腹部隱隱作痛，適宜用羌活勝濕散，外用瓜蒂散吹入鼻腔，或者用清空膏也很好。

大怒就會造成太陽經作痛，先用小柴胡湯加山梔，之後用六味丸降火。

氣血都虛弱而造成頭痛的，用調中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛效果很好。

至於偏正頭風，疼痛連接到魚尾，就像被拉扯的樣子，眼睛不能張開，眩暈不能抬頭，適宜用芎辛湯加五枚全蠍。

上膈有熱，用川芎茶調散，加片黃芩；如果很久都不癒合，是痰涎風火郁結遏阻經絡，氣血阻塞停滯，嚴重的會眼睛昏花眼瞼緊閉變小，大小便不通暢，適宜用砭刺放血來解除郁結，用逍遙散加蔥、淡豆豉。偏左邊加黃芩，偏右邊加石膏。

筆花氏說：頭痛這個症狀，外感有風邪，內傷有肝火、胃火、痰火、濕火、陰虛、陽虛，都能造成疼痛，卷中論述治療，已經詳細而完整，唯獨偏頭風，最難治療。

這個症狀由於風邪肝火的占大多數，如果是婦女梳頭以及產後受病的，各種藥物都不能治好。如果是督脈生病，各種藥物都沒有效果，適宜用茸朱丹。

如果頭痛腹痛互相交替的，是脾陰虛而胃火上下往來，用川芎、當歸、芍藥、黃連、木香，沒有效果的話，加童便、香附、蔥白。

古方治療半邊頭痛，左邊合用四物湯，右邊合用四君子湯本來就很好。

還有秘方，用白芷、川芎末、黃牛腦一個，一起放進磁瓶用酒燉煮，隨意喝到醉，酒醒疼痛就消失了。

至於眼中生翳膜，用白鳳仙花一株搗爛，火酒一斤浸泡露天放置七夜，去掉渣淬飲用效果很好。