風痹（附麻木不仁）

風痹這個症狀，就是現在所說的痛風。《經》書上說：風、寒、濕三種邪氣交織侵犯人體，結合在一起就形成痹症。

風邪偏勝的稱為行痹；寒邪偏勝的稱為痛痹；濕邪偏勝的稱為著痹。

行痹的症狀是疼痛游走不定，在關節間流竄，治療以祛風為主，同時配合驅逐寒邪、暢通氣機、活血化瘀的藥物，用三氣飲之類的方劑。這是因為血液通暢了，風邪自然就會消散。

痛痹是寒邪凝結，疼痛位置固定，治療以散寒為主，配合疏風、燥濕、辛溫補火的藥物，用五積散之類的方劑。這是因為雨雪見到陽光就會消融。

著痹是肢體沉重、疼痛麻木，治療以利濕為主，配合疏風散寒、調理脾臟、補益正氣的藥物，斟酌使用羌活勝濕湯及五積散之類的方劑。這是因為脾土旺盛就能制服濕邪。

至於冬天感受邪氣形成骨痹，春天感受邪氣形成筋痹，夏天感受邪氣形成脈痹，秋天感受邪氣形成皮痹，總之不外乎風、寒、濕這三種邪氣致病。所謂痹，就是閉塞的意思。氣血被邪氣閉阻，不能暢通運行，而後才形成痹症。

痹症發生在皮膚的較輕，發生在筋骨的較重，侵入臟腑的更重。症狀表現為多熱的才是陽症，沒有熱象的便是陰症。

《經》書說：真氣不能周布全身，周身痹阻疼痛，名稱叫做周痹。用蠲痹湯治療。

《金匱要略》說：血痹導致身體麻木不仁，是由於風寒侵襲脈絡，血液凝滯不能流通，用黃耆桂枝五物湯主治。著痹身體沉重、腰部寒冷，用甘姜苓朮湯主治。

如果肢節疼痛、頭暈眩暈、呼吸短促、想要嘔吐、腳部浮腫的，這是三焦都發病了，用桂枝芍藥知母湯主治。凡是痹在骨骼的，用安腎丸。痹在筋脈的，用羚羊角散。痹在肌肉的，用神效黃耆湯。痹在皮膚的，用越婢湯加羌活、細辛、白蒺藜。凡是痹症脈象沉澀的，是因為胸膈有寒痰的緣故。寒濕導致關節不能屈伸的，用活絡丹。

古代方劑治療痹症，大多使用麻黃、白芷，加入四物湯、四君子湯中使用。

張景岳說：各類痹症都在陰分，總是由於真陰衰弱、精血虧損，因而風、寒、濕三氣才能趁虛侵襲。

因為陰邪留滯，所以經脈為此不暢通，只有三氣飲、大防風湯，才能見效。或者使用易老天麻丸，浸泡藥酒服用也很好。

凡是治療痹症，適宜大補真陰，使血氣流行通暢，那麼寒邪自然消除。如果過度使用祛風、燥濕、化痰、通滯等藥物，反而會加重病情。附：麻木不仁

麻的感覺，就像繩子縛住後剛放開的感覺，這是氣虛；木的感覺，疼痛和搔癢都感覺不到，這是濕痰與瘀血。《經》書說：營氣和衛氣都虛弱就會麻木不仁。又說：衛氣運行不暢，就會形成麻木。

大體說來麻木總是屬於氣血不足，風、氣、痰、濕得以趁虛而向內侵襲，不需要分開治療。

因此半身以及頭面、手臂、腳腿麻木的，東垣都用神效黃耆湯來治療。

有人說手麻是氣虛，十指麻是濕痰和瘀血，所以氣機運行不暢，適宜用導痰湯加烏藥、蒼朮。

如果手腳麻木疼痛不能舉起，嗜睡昏暈的，這是支飲，適宜用茯苓丸。

筆花氏說：痹症，只是經絡的疾病罷了。治療失當，邪氣歸於臟腑，就難以用力了。

大約服用補藥太早，沒有能夠治癒的，而黃耆、熟地尤其如此。暑濕侵入經絡的，忌諱用補的尤其厲害。古代方劑不可以完全拘泥。

我有外治痹痛的方子，記載在後面手臂痛門的後記中，應當取來參考治療，自然應當見效。

至於麻木不仁這個症，《經》書說：脾病不能為胃運行津液，四肢不能稟受水穀精微之氣，正氣日益衰退，脈道不通利，筋骨肌肉都沒有正氣以維持生命，所以肢體失去功用。

這個症自然適宜溫通經脈、助益正氣，兼有風濕的，一併治療那些邪氣，自然沒有不康復的。