咽喉

經書說：咽喉是水穀的道路。喉嚨是氣息上下的通路。會厭是聲音的門戶。懸雍是聲音的關鍵。一陰一陽交結，稱為喉痹。

足少陰經所生的病症，口中發熱舌頭乾燥，咽喉腫脹氣往上逆，咽乾且痛。足陽明經有病，氣逆就會喉痹嘶啞。手陽明少陽經氣逆，會發生喉痹咽腫。督脈有病，咽乾。衝脈任脈都起於胞中，會合於咽喉。

另外少陽司天的時候，客氣勝過，就會丹疹發於體表，喉痹頭痛咽腫。

張景岳說：喉痹有實火症，有虛火症，有真寒症。

少陽厥陰是木火之臟，凡是因情志抑鬱惱怒而起的，本來多是熱症。

陽明是水穀之海，因肥甘辛熱而起的，胃氣直透咽喉，所以火最盛。凡患這種病的人，多用實火來治。若是少陰的症，則有虛有實。凡是陰火逆衝於上的，多為喉痹。如果確實見到火症火脈，自然應當作實證來治。

若是酒色過度，真陰虧損，這是腎中的虛火，非用滋陰壯水不可。

又有火虛於下，格陽於上，這是無根之火，就是腎中的真寒症，非用溫補命門不可。經書說：寒邪偏盛所勝的年份，民眾患病咽喉疼痛、下巴腫脹。就是這個意思。

經書說：突然起來的不是火，緩慢起來的不是寒。大約喉症挾熱的，十分之六七，挾寒的十分之二三。而風寒包火的，則十分之八九。

古人開手的方子，只用甘草桔梗，《三因方》加上荊芥，其他如蒡子、薄荷、貝母、川連之類，都是後人陸續補充的。

可見古人不輕易用涼藥，而專門使用開發升散的藥物，就是所謂的結者散之，火鬱發之的意思。

等到火勢極盛的時候，才用清熱的方劑，熱結在下焦，才開始用攻下的方法，這是不得已才用的。

喉痹，由心火引起的，用甘梗湯；由少陰伏寒引起的，用半夏桂甘湯；由火衰引起的，用四逆湯；如果是突然發作而痰在喉間，響如打鼾，舌白不腫，這是因為誤用了涼藥，桂薑湯可以救治。

纏喉風，腫痛脹塞，紅絲纏繞，吐涎難以進食，先用黃薤汁調和元明粉，攪拌去除其中的痰，如果無效，用土牛膝連根搗汁，摻和醋灌下去，或者用解毒雄黃丸磨醋服用，內服加味甘桔湯；虛寒的，用桂薑湯。

走馬喉風，突然腫大，用小刀輕輕刺血，淡鹽湯洗滌，吹上冰片散，內服加味甘桔湯，牙關緊閉的，服用紫金丹。

纏舌喉風，舌根變硬且兩旁糜爛，吹上冰片散，急服加味甘桔湯。

喉疔，形狀像靴釘，先吹冰片散，內服加味甘桔湯，多用菊花煎水服用。

懸癰，生於上顎，形狀像紫色李子，是脾經蘊熱，吹服如同前法。

喉瘡，是腎火上衝，用薤汁去痰，吹服如同前法。

喉瘤，生在喉旁，形如圓眼，是肺經蘊熱。不可針刺，吹麝香散，內服加味甘桔湯。

肺絕喉痹的，因為過度用了清降的藥，痰阻如鋸，難以治療，用獨參湯稍微加橘紅扶助。

喉閉，二三天前氣促四肢冰冷，忽然痰阻氣閉，命懸一刻的，適宜服用蘇子、前胡等藥。

乳蛾，像筋頭，生在關上的輕，生在關下的重，左右偏生的叫單，左右都有的叫雙，單的輕，雙的重，用土牛膝絞汁，含在口中慢慢嚥下。

喉癬，喉中不閉不腫，氣息出來如常，微微疼痛發癢，這是虛火，拖延難以痊愈，適宜用冰梅丸含在口中。

喉珠，腦門生一條紅線，懸著一個黑泡像櫻桃珠，掛在咽門，用刀碰就會死，適宜用土牛膝活根汁，少量醋調和均勻，滴入鼻中三四次，線斷珠破，吐出瘀血，神效。

筆花氏說：喉痹多因痰火所致，急症應速宜催吐痰液，以救脹塞。如果有餘火，再繼續用下法。

那些特別嚴重的，尤其適宜先用針刺血，以及刺少商穴的方法，然後用藥。此症在瞬息之間關乎人命，不可遲疑。

經書說：火鬱發之，吐中有發散的意思，出血也是發散的方法之一。

至於伏氣的病，凡是火令、寒令、濕令，而感受風寒邪氣的，只要治療外邪喉就自然痊愈。

如果是天行時疫，咽痛頸項腫，有大頭、蝦蟆、發頤的名稱，這是陽明熱毒，腫發在夾車兩穴，用普濟消毒飲治療。痰甚脹急的，用紫雪丹開通。

然而陰虛陽虛，都有這類重症，應當溫清補瀉，全在於辨別脈象的有力無力、嘴唇的赤白、口中是否口渴，這樣才不致誤診。