勞瘵

《經》書說：五穀的精華液體，混合而成為膏狀物，向內滲透到骨孔中，補益腦髓，然後向下流注到陰部和大腿。陰陽如果不協調，就會使液體泛濫而向下流注到陰部。

髓液都減少而向下流失，流失過度就會虛損，所以腰背疼痛而且小腿酸軟。

又說：五臟是主宰儲藏精氣的，不可損傷，損傷就會失去守護而導致陰虛。心神受到驚懼、思慮就會損傷神氣，神氣損傷就會肌肉消瘦、毛髮枯槁。

如果過度勞累疲倦，就會使胃氣發熱而引起內熱，勞累就會氣喘、汗出，體內外的氣都向外散越，所以精氣耗損。

至於心中沉溺於慾望，君火在上面妄動，相火在下面呼應，就像把池澤的水抽乾去燎原野，沒有不傷害腎臟的。可見虛癆這個病症，是氣血同時受傷。古人治療這個病，只有補救脾臟、補救腎臟這兩種方法。

因為土是萬物的母親，水是萬物的根源，脾臟安好那麼肺臟就安好而腎臟也安好，腎臟安好那麼肝臟就安好而心臟也安好。

然而陰虛就會虛火浮游到肺臟，要滋潤肺臟必定會妨礙脾臟，陽虛就會寒氣在脾臟發作，要調理脾臟又會妨礙肺臟。

只要能診察病情的輕重緩急，只用純粹甘甜滋補腎水的藥劑，降下虛火而恢復真陰，一切寒涼辛燥的藥物，不要讓它們偏盛失衡，就會自然逐漸康復。如果確實有火氣很盛的情況，用甘涼醇厚安靜的藥品為好。

普明子說：虛勞是由吐血引起的，吐血是由咳嗽引起的，根本原因在於風寒，所以有外感的問題。

先用止嗽散，加入荊芥、防風、蘇梗，散去外邪之後肺氣虛弱，用異功散補益脾土來滋生肺金；如果虛損之中挾帶邪氣，用團魚丸來解除。

咳嗽虛損逐漸形成，就用紫苑散、月華丸清熱而滋補。

如果吐血而脈象數急、內熱、口乾燥的，用四生丸；吐血停止之後，就用生地黃湯、六味丸等來補益；如果脈象遲緩、口潤，體質虛寒的，用四君子湯及理中湯主治；吐血達到一升一斗那麼多的，先用花蕊石散，接著用獨參湯，貧窮的人用歸脾湯代替。

如果咳嗽吐血，逐漸成為勞瘵，診察內熱很嚴重的，用清骨散；陰虛脾弱的，用逍遙散、八珍湯；如果元氣大虛，變化出各種症狀的，用人參養榮湯；如果水濕泛濫成為痰，稱為白血，就難以治療了。

如果長期咳嗽時吐白色泡沫，這是肺痿，用保和湯治療。吐膿血而且胸痛的，這是肺癰，用加味桔梗湯治療。

如果咽喉疼痛、聲音嘶啞、喉嚨生瘡，勞病到了這個地步，陰精乾涸而陽氣浮越，大多屬於難以康復的，用百藥煎及通音煎治療，用柳華散吹喉，服用六味丸。

其他如夢中遺精滑泄的，用秘精丸或十補丸；女性月經不通，以及未婚女子閉經造成虛損的，用澤蘭湯、益母勝金丹等；傳染性的勞瘵，用驅蟲丸；五臟虛損的，用補天大造丸。如果痰多而渾濁，以及不能左右側躺的，就無法治療了。

筆花氏說：虛勞這個病症，因為房事過度而得的佔了十之八九，其他如苦讀書而損耗心志，為生計而憂愁思慮，以及力氣小卻要抬重物，肝臟虛弱卻要行遠路，損耗傷及氣血的，間或也有。然而房事過度就使精氣已經枯竭，相火又熾烈，更加難以治療。《內經》論述陰虛內熱，歸結於氣虛。

後人尊崇李東垣的就論述補氣，尊崇朱丹溪的就論述補血，都有很深的道理。然而《內經》說損及脾胃的不可治療，吐瀉就是這種情況。

善於治療虛癆的人，補正氣而不使其乾燥，保護肺臟而不使其受寒，滋養腎水而不使其黏膩，這才是好醫生。

曾經考證張景岳的論述，虛邪到來，危害必定歸於陰分；五臟的損傷，終極必定到達腎臟。

所以虛損的虛弱，在陰分或在陽分，這個病還沒有深入，還可以用溫補；如果勞瘵的虛弱，深入在陰分中的陰分，很多都不適宜溫補，所以難以治療。

就拿咳嗽來說，肺臟屬金，所畏懼的是火，所化生的是燥，只有腎水不能制約火，就會克制肺金，陰精不能化生氣，所以會得燥病。

燥就必定會癢，癢就必定會咳嗽，從此氣喘急促、咽喉疼痛、喉嚨生瘡、聲音嘶啞等症狀就會相繼發生，治療方法只有用甘涼至於安靜的藥物來滋養肺腎，如四陰煎、一陰煎、六味丸、貝母丸之類的方劑。

更在於患病之人將憂愁憤怒統統去除，飲食自己謹慎節制，安心靜養調理，或許可以挽回病情，只是片面追求快速見效是沒有幫助的。