諸痢證治（2）

痢疾而嘔吐，噁心想吐，這是胃氣不和。用生薑陳皮白朮湯，因為火向上逆的，必定有心煩發熱、脹滿，加薑汁炒黃連，虛弱的加人參白朮，如果是積滯毒氣向上攻擊的，用木香導滯丸。

下痢呃逆，丹溪認為氣從下向上衝是屬火，古方多從胃弱來說，久痢常常出現這個症狀，是下痢多亡失陰液的緣故，有火的用橘皮竹茹湯，虛弱的用參朮煎湯調益元散，也有通過導滯而癒合的。

下痢胡言亂語，是內有燥屎。《內經》說：痢疾而胡言亂語，用下法才能安寧。

噤口痢，是胃中濕熱的毒邪，薰蒸清道，胃口閉塞，用開噤散開通它。

也有誤用收澀、苦寒藥物而造成的，也有宿食痰火挾熱，因為下焦不通，從上面嘔吐的，這種情況胸膈必定脹滿，適宜消導，不適宜苦寒，如果是暑邪拒格三焦，氣機逆亂閉塞，半夏瀉心湯去甘草是恰當的，毒氣向上攻擊的，用敗毒散。脾胃虛寒的，仍然適宜溫補。

按這個症有用參苓白朮散的，有用人參石蓮的，大都是因為胃虛的緣故。

休息痢的，或者餘邪未乾淨，或者因為飲食、勞累、慾望，以致停止後又復發，有邪就清熱，正氣虛就補益，氣下陷就升提。

小便不利的，是邪熱迫向大腸，必定鬱結在膀胱，所以氣不能化生，適宜清利膀胱的熱，用分消的方法減緩病勢，就是喻氏所說的「開支河」。

下痢身體沉重，喻氏說是脾腎大虛、將要傳變成水腫，用腎氣丸。

李東垣用升陽益胃湯，局方用羌活勝濕湯，使濕邪從汗液解除而邪氣自然消散。

痢疾後浮腫，是脾虛有濕，五苓散加白朮、肉桂、升麻立即見效。

下痢脫肛，虛寒症居多，訶子皮散、補中益氣湯都有效。

痢疾後乾枯細瘦，是濕熱惡血流入經絡，留滯在隧道而成。

兩腿肌肉消減，膝蓋腫痛，不治療就會變成鶴膝風，用蒼朮、黃柏、白芍、龜板做成丸，用四物湯加牛膝、桃仁、紅花、陳皮煎湯送服，氣虛的加人參、白朮。

痢疾後的風症，或者是勞役，或者是房事過度，風邪乘虛內侵，導致腿軟酸痛腫脹，麻痹不仁，適宜用防風湯加續斷、虎骨，陰虛的，更補命門。

筆花氏說：痢疾是危險惡劣的症狀，關係生死，所以廣泛引用各家說法，分別症狀論治，不厭其詳，目的是提供臨症時的斟酌參考。

當時的醫生不問病源，只用檳榔、厚朴、木香、黃連，概治一切的痢疾，對暑痢或許偶然碰對，如果遇到風邪向內傳化的症狀，那麼邪氣從哪裡出來呢？

如果遇到虛寒的痢疾，那麼元氣越發被逼迫而受傷，這本書不能不多多研讀。

最後一條，引程鍾齡的治痢散，方子以葛根為君藥，不論風暑寒濕，先開通排出邪氣的路徑。多麼好的方子啊，我屢次使用屢次見效。

然而確實有濁陰在內凝結，噤口不能進食，或者大痢不止的，那就只有鴉片煙能止住，也是好的方子。