原文
臌脹一症，衛氣之逆也。《經》云：厥氣在下，營衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹。其脈大堅以澀。又曰：足太陰虛則臌脹。言正氣虛也。腎氣實則脹。脾氣實則腹脹。胃氣實則脹。濁陰在上，則生䐜脹。言邪氣實也。胃中寒則脹滿。臟寒生滿病。此氣寒而脹也。諸脹腹大，皆屬於熱。此氣熱而脹也。諸濕腫滿，皆屬於脾。此氣濕而脹也。
臌脹這種病症，是衛氣運行逆亂所造成的。《內經》說：厥逆之氣在下，營氣衛氣停留阻滯，寒氣向上逆行，正氣與邪氣互相攻擊，兩種氣相互搏結，於是合併形成脹病。它的脈象大而堅硬且帶有澀象。又說：足太陰經虛弱就會導致臌脹。這是在說正氣虛弱。腎氣實就會脹滿。脾氣實就會腹部脹滿。胃氣實就會脹滿。濁陰之氣停留在上部，就會產生腹部脹滿。這是在說邪氣實。胃中有寒就會脹滿。臟腑寒冷會產生脹滿的疾病。這是因為氣寒而導致的脹滿。各種脹滿腹大的病症，都屬於熱證。這是因為氣熱而導致的脹滿。各種濕邪引起的腫滿，都歸屬於脾。這是因為氣濕而導致的脹滿。
原文
凡脹皆在於臟腑之外，排臟腑而廓胸脅，脹皮膚，故命曰脹。
所有的脹病都發生在臟腑之外，推擠臟腑而擴張胸脅，使皮膚脹起，所以命名為「脹」。
原文
其在心則煩心短氣，臥不安；在肺則虛滿而喘咳；在肝則脅滿，痛引小腹；在脾則善噦，肢體煩重；在腎則腹滿，引背腰髀痛。此五臟脹也。
如果脹在心臟，就會心煩、氣短，睡臥不安；在肺臟，就會虛滿而喘息咳嗽；在肝臟，就會脅肋脹滿，疼痛牽引到小腹；在脾臟，就會容易噯氣，肢體沉重煩躁；在腎臟，就會腹部脹滿，牽引背部、腰部、大腿疼痛。這是五臟的脹病。
原文
又在胃則腹滿脘痛，妨食而便難；在大腸則腸鳴飧泄而痛；在小腸則少腹引腰而痛；在膀胱則少腹滿而氣癃；在三焦則氣滿皮膚中而不堅；在膽則脅痛口苦，善太息。此六腑脹也。
另外，在胃就會腹部脹滿、胃脘疼痛，妨礙飲食而大便困難；在大腸就會腸鳴、完穀不化的泄瀉而疼痛；在小腸就會少腹牽引腰部疼痛；在膀胱就會少腹脹滿而小便不通；在三焦就會氣充滿在皮膚之中而不堅硬；在膽就會脅痛、口苦，容易嘆氣。這是六腑的脹病。
原文
諸脹須明逆順，補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。
各種脹病必須明白逆與順的關係，補虛瀉實，使神氣回歸其居處，長時間填塞其空隙，這樣做才稱得上是良醫。
原文
景岳曰：五臟六腑，經絡皮膚，皆能作脹，而總不離乎脾胃，然脾胃為倉廩之官，受納有坤順之德，運化有乾健之功，使果脾胃強健，則隨納隨化，何脹之有。
張景岳說：五臟六腑、經絡皮膚，都能夠產生脹病，但總歸離不開脾胃。然而脾胃是倉廩之官，受納水穀具有坤土柔順之德，運化精微具有乾天剛健之功，假如脾胃果真強健，那麼隨納隨化，哪會有脹病呢？
原文
其脹者，皆脾土受虧，運輸失職，清濁相混，經隧壅塞而成也。
那些發生脹病的，都是因為脾土受到虧損，運輸功能失職，清氣與濁氣相互混雜，經脈隧道阻塞不通而形成的。
原文
若病至單鼓，必其傷敗有漸，更非旦夕所能圖功矣。
如果病情發展到單腹脹（鼓脹），必定是損傷敗壞有逐漸積累的過程，更不是短時間內能夠取效的了。
原文
《經》云：從上之下者治其上，從上之下而甚於下者，先治上而後治下。初脹者工在疾瀉，疏利為主，宜分消丸。
《內經》說：疾病從上部發展到下部，就治療上部；從上部發展到下部而以下部為重的，先治療上部而後治療下部。初起脹病的，治療關鍵在於快速瀉下，以疏通利導為主，適宜用分消丸。
原文
風、火、濕、食、隨症加減；久病老弱者，宜參、苓、薑、術以補中；病在下焦，則用歸、地、附、桂之屬，峻補其下，疏啟其中，使氣得峻補，則氣自上行，而中焦疏通矣。所謂「塞因塞用」也。
風、火、濕、食等病因，隨症加減用藥；久病或年老體弱者，適宜用人參、茯苓、生薑、白朮來補益中焦；病在下焦，則用當歸、地黃、附子、肉桂之類藥物，大力補益其下焦，疏通開啟其中焦，使氣得到大力補益，那麼氣自然向上運行，而中焦也就通暢了。這就是所謂「塞因塞用」的治法。
原文
若實有痞塞，難以純補，稍佐辛香，如樸、砂、丁、芥、陳、附之屬。否則啟峻湯為極妙。
如果確實有痞塞不通，難以單純用補法，就稍加辛香藥物作為輔佐，例如厚朴、砂仁、丁香、芥子、陳皮、附子之類。不然的話，啟峻湯是非常好的方劑。
原文
普明子謂有臌脹、蠱脹之別。臌者中空無物，填實則消，《經》所謂「塞因塞用」也。然亦有寒熱、虛實、淺深部位之不同。熱者，脈數有力，溺赤便閉。寒者，脈細無力，色白喜熱。虛者，時脹時減，按之不痛。實者，腹脹不減，按之愈痛。又病淺者，飲食如常，病深者，飲食減少。
普明子說有臌脹和蠱脹的區別。臌脹是腹中空虛沒有實質物體，用填塞的方法就會消除，即《內經》所謂的「塞因塞用」。然而也有寒、熱、虛、實、淺、深、部位的不同。熱證的，脈象數而有力，小便色紅，大便閉結。寒證的，脈象細而無力，面色蒼白，喜歡溫熱。虛證的，時而脹滿時而減輕，按壓不痛。實證的，腹部脹滿不減輕，按壓更加疼痛。另外，病淺的，飲食如常；病深的，飲食減少。
原文
且脹甚之處，及先起處，必有部位，即可知屬何臟腑。東垣用枳朮丸加減，寒熱攻補，隨症施治。余制和中丸，取效甚多。氣虛者，用白朮丸，以六君子湯送之。蠱者中實有物，消之則平。《經》所謂「堅者削之」也。大約非蟲即血。蟲則唇紅、口瘡、腹疼，化蟲丸主之。
而且脹得厲害的地方，以及最先發病的地方，必然有一定的部位，由此可以知道屬於哪個臟腑。李東垣用枳朮丸加減，根據寒熱攻補，隨證施治。我製作了和中丸，取得很多療效。氣虛的，用白朮丸，以六君子湯送服。蠱脹是腹中實質有物體，消除它就會平復，即《內經》所謂的「堅者削之」。大體上不是蟲積就是血瘀。蟲積則嘴唇發紅、口瘡、腹痛，用化蟲丸主治。
原文
血則脅滿，少腹脹，腹上、手足有紫紅縷紋，小便利，大便黑，《金匱》下瘀血湯、通瘀煎之類攻之；虛者，琥珀人參丸。
血瘀則脅肋脹滿，小腹脹，腹部及手足有紫紅色紋絡，小便通利，大便色黑，用《金匱要略》的下瘀血湯、通瘀煎之類攻逐瘀血；虛弱者，用琥珀人參丸。
如果因飲食濕熱停滯而導致脹痛的，三黃枳朮丸，都可以使用。
原文
有用蒜瓣入滾湯煮半熟以佐食者，消脹氣之佳法也。
有人用蒜瓣放入滾開的水中煮到半熟，用來佐餐食用，這是消除脹氣的好方法。
即使是小便不利的病症，用熟蒜搗成丸，配合四苓散也很好。
原文
其攻補兩難者，惟陳香櫞去穰，以人溺白垢煅過，每服二錢，或人參或砂仁湯送。
對於那些攻補兩難的情況，只有用陳香櫞去掉內瓤，用小便中的白垢煅燒過，每次服用二錢，用人參湯或砂仁湯送服。
原文
筆花氏曰：臌脹一症，氣失運化，清濁相混而成。實者，調和氣血，虛者，兼補兼消。總以病之新久，年之老壯，脈之強弱為斷。
筆花氏說：臌脹這一病症，是由於氣失去運化功能，清氣濁氣相互混雜而形成的。實證的，調和氣血；虛證的，兼顧補益與消散。總的來說，以病程的新久、年齡的老壯、脈象的強弱作為判斷依據。
原文
然遍身俱腫者，臟腑各有見症，猶可按症而治，若單腹脹，則脾胃衰微，濁氣凝結，始攻則暫消，其後必復脹，再攻之如鐵石矣。此皆元氣與身為難也。唯有培養一法，益元氣是也。有招納一法，宣布五陽是也。再有解散一法，開鬼門、潔淨府是也。
然而全身都腫脹的，臟腑各有其症狀表現，仍然可以按照症狀來治療。如果是單純的腹部脹滿（單腹脹），則是脾胃衰微，濁氣凝結，開始用攻法會暫時消除，但之後必然復發脹滿，再次攻治就會像鐵石一樣堅硬難消了。這是因為元氣與身體難以協調的緣故。只有培補元氣這一方法，即增益元氣。有招納元氣一法，即宣發五臟陽氣。再有解散一法，即開通汗孔（開鬼門）、通利小便（潔淨府）。
原文
丹溪曰：單腹脹，必用大劑參、術佐陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類。此言至為有理。
朱丹溪說：單腹脹，必須用大劑量人參、白朮，輔以陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴之類藥物。這句話非常有理。
原文
又《素問》云：心腹脹，治以雞矢醴，一劑知，二劑已。有時復發，則飲食不節，病氣復聚也。古方有用陳海蜇淡煮萊菔菜，頻食之。今人服者甚效。愚謂此必體實而稍挾熱者，故效。若虛寒者投之，則更傷其脾胃矣。惟草靈丹似覺理足，附方於後。
另外《素問》說：心腹脹滿，用雞矢醴治療，服一劑就會見效，兩劑就可痊癒。有時復發，是因為飲食不節制，病氣再次凝聚的緣故。古方有用陳海蜇加水淡煮蘿蔔菜，頻繁食用。現在的人服用效果很好。我認為這必定是體質壯實而稍微挾有熱邪的人，所以有效。如果是虛寒的人服用，就會更加損傷脾胃了。只有草靈丹看起來道理充分，附方列在後面。
原文
其小腹脹極，旁及於上而脈沉者，金匱腎氣丸，其要藥也。
那些小腹脹滿極其嚴重，向上蔓延波及而脈象沉的患者，金匱腎氣丸是主要用藥。
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