遺精淋濁

《黃帝內經》說：血脈調和，精神才能安居。驚恐憂慮思考就會損傷神氣，神氣受傷就會產生恐懼，導致精液流失而不能止住。

恐懼不能解除就會損傷腎精，腎精受傷就會出現骨頭痠痛、痿弱、四肢厥冷，精液不時自行流出。又說：腎臟主管蟄伏，是封藏的根本，是精氣儲藏的地方。如果陰陽不和，就會使津液過多地向下流泄，骨髓與津液都會減少。

《靈樞·口問篇》說：中氣不足，小便和大便就會發生改變。《黃帝內經》說：各種轉筋、肢體反折、小便渾濁，都屬於熱證。

又說：思想無窮盡，意念放縱在外，會發展成筋痿以及白淫（白濁）。又說：小便發黃的，是因為小腹中有熱。

按：夢遺、精滑，無不是由心引起的。因為心是君火，腎是相火，心一動，腎必定會回應它。

少年人多欲望、胡思亂想，就會導致腎水不能藏納，精液隨著泄出，時間久了精道就會滑利而不能阻止了。

所以無論有夢還是無夢，都與心腎相關。先用天王補心丹、柏子養心丸、威喜丸等收斂調養心氣；之後再用苓朮菟絲丸來固攝精氣。

如果遇到勞累疲倦而遺精的，這是肝脾之氣虛弱，用歸脾湯、苓朮菟絲丸。

思慮過度而遺精的，這是心脾之氣下陷，治療方法同勞倦引起的遺精一樣。

如果是濕熱向下流注，或者相火妄動而遺精的，這是脾腎之火不清淨，用四苓散清熱利濕。

除此之外，有素體稟賦不足，以及無緣無故滑精，或者過服寒涼通利藥物而遺精的，適宜以溫補脾腎為主，六君子湯、八味丸可根據情況選用。

淋症的症狀是小便疼痛澀滯，想尿卻尿不出，想止卻止不住，這就屬於便濁一類。只不過便濁是暫時性的，而淋症則是長久困擾。

嚴氏（嚴用和）提出五種淋症的名目：第一種是氣淋，小便澀滯，常常有餘滴不盡；第二種是石淋，陰莖中疼痛，小便像砂石一樣排不出；第三種是膏淋，小便像膏脂一樣；第四種是勞淋，勞累疲倦時就會發作，疼痛牽引到氣衝穴；第五種是血淋，遇到熱邪就會發作，嚴重的會尿血，鼻頭顏色發黃。

大致上這個病症，多由心腎不交、積熱蘊毒，或者飲酒後行房勞損、七情鬱結所導致。初起時沒有不因為熱邪的。朱丹溪說：治療淋症應當清熱利水，藥如梔子之類。不可使用發汗的方法。

徐東皋說：初起宜用八正散通利，病程長了就應採用探吐法以升提氣機。李東垣說：淋症應當辨別口渴與不口渴。

口渴的，是熱在上焦氣分，適宜用淡滲的藥物，如茯苓、澤瀉、琥珀、燈心草、通草、車前子、瞿麥、萹蓄一類，來清泄肺金；不口渴的，是熱在下焦血分，適宜用氣味都屬陰的藥物，如知母、黃柏、滋腎丸就是這樣。清除其熱，宣通其閉塞，以滋養膀胱和腎的下元。如果小便澀滯不通的，用五淋散。

至於便濁的病症，有白色、有赤色。赤濁多由於火邪，如有疼痛或澀滯的，宜用抽薪飲、導赤散、清心蓮子飲、大分清飲這類方劑。如果見到鮮血，則按照尿血門的方法治療。白濁由於濕熱引起，顏色像淘米水一樣白。

內因由於過食肥甘厚味，外因感受暑熱傷害，宜用導赤散、苓朮二陳煎。稍微虛弱的，用萆薢分清飲。病程日久而無熱象的，應當從脾腎入手來固澀、升舉。

筆花氏（江涵暾）說：遺精、淋濁，關鍵在於心腎。大致上遺精，無論有夢無夢，多屬於虛證；淋濁不論有痛無痛，多由於火邪。

虛證的人適宜清心補腎、澀精固本，並以淡泊慾望、戒除淫念為要點。火證的人適宜疏通清利，並以節制勞累、謹慎活動為功效。