溫病（附：冬溫、溫瘧）

《黃帝內經》說：冬季受到寒邪傷害，春季必然會發生溫病。又說：大凡受到寒邪傷害而形成溫病的，在夏至之前發病的稱為溫病，在夏至之後發病的稱為熱病。

大凡伏氣的疾病，雖然在冬季感受邪氣，到了將要發作時如果又受到外感，必然先出現頭痛、怕冷，然後才會發燒厲害。總之，沒有外感的，應當以黃芩湯為主方。

兼有外感的，必須加入柴胡，以及本經的藥物，絕對沒有發汗的道理。

張仲景說：太陽病中，出現發燒和口渴、不怕冷的症狀，這就是溫病。如果用了發汗的方法後，身體灼熱的，就稱為風溫。

風溫發病時，寸關尺三部脈象都呈浮象，自然出汗，身體沉重、嗜睡，鼻息粗重有聲，說話困難。

太陽與少陽同時發病，出現腹瀉的，用黃芩湯；嘔吐的，加入半夏和生薑。

如果三陽同時發病，脈象浮大，僅出現在寸關部位，嗜睡，入睡後出汗的，用小柴胡湯去除人參、生薑、半夏，加入芍藥來主治。

少陰病兩三天，出現喉嚨痛的，可以給予甘草湯，如果沒有好轉，就用桔梗湯。

少陰病，得了兩三天以上，出現心中煩躁、睡不著覺的，用黃連阿膠湯。

周禹載說：春季溫病如果少陽和陽明同時發病，裡證明顯的，用承氣湯。三陽同時發病，用大柴胡湯。

少陽症見兩側太陽穴附近疼痛，往來寒熱，口苦，適宜用小柴胡湯去除人參、生薑、半夏，加入天花粉；如果感受邪氣後頭疼劇烈的，用葛根蔥白湯，等邪氣消散後仍然用黃芩湯。

脈象洪大數而出現胡言亂語的，是熱在三焦，用三黃石膏湯，瀉下後又發熱的，再繼續瀉下。

如果腹部脹滿、心情煩躁、口渴，脈象沉實有力的，用三承氣湯，配合黃連解毒湯選擇使用。

風溫病誤用發汗的，勉強用麻黃升麻湯去除麻黃、升麻、生薑、白術。附：冬溫

冬季氣候不合時令而溫暖，就是不正常的天氣之氣，腎精不固藏的人，感染後立即發病，稱為冬溫。

脈象寸部洪大、尺部數，症見心煩嘔吐、身體發熱、不怕冷，或頭疼身體沉重咳嗽的，用陽旦湯加入桔梗、茯苓。如果兼有食積，加厚朴、黃芩。

如果誤認為是傷寒而用發汗法，導致發斑的，用升麻葛根湯加入犀角、玄參。躁悶的，用三黃石膏湯。附：溫瘧

春季溫病未癒，又感受外邪而發作寒熱的，稱為溫瘧。其症狀是寒熱交替發作，胸脅滿悶，心煩口渴而且嘔吐，稍微怕冷，用小柴胡湯去除人參、半夏，加入天花粉、石膏。

如果只發熱不怕冷，脈象平和，關節疼痛，心煩不時嘔吐的，用黃芩加生薑湯。

筆花氏說：春溫，是伏氣所致的疾病。寒邪在體內潛伏已久，已經化為火熱，到春季才發作，就是溫病；到夏季才發作，就是熱病。

所以發病初期不怕冷，是因為表證沒有邪氣；口渴的，是因為體內有熱。

不像傷寒初發時，邪氣還在體表，怕冷而不口渴，可以用發表藥物發汗。

溫病如果誤用發汗，體內的火熱就會更加旺盛，灼傷耗盡津液，往往導致不可救治。

張仲景所說：「一次失誤還能拖延時日，再次失誤就會縮短生命」就是這個意思。

張仲景用黃芩湯為主方，《醫學心悟》用柴葛解肌湯。

方中用生地、貝母、葛根來滋生津液，黃芩、知母來清解裡熱，赤芍、丹皮來瀉除血中的伏火，柴胡、葛根來疏通內外的通路，真的是好方法，治療溫瘧也同樣按照這個意思。