痙（附：瘛瘲、顫振、拘攣）

《經》中說：各種痙病項部強直，都屬於濕；各種突然發作的強直，都屬於風。

又說：邪氣侵襲足太陽經的絡脈，會使人拘攣、背部緊急，牵引脅部而疼痛。又說：督脈發病，會出現脊柱強直、角弓反張。

張仲景說：太陽病，發熱無汗，反而怕冷的稱為剛痙。太陽病發熱出汗，不怕冷的稱為柔痙。

太陽痙病，身體強直、脈沉遲的，用栝蔞桂枝湯使其微微出汗。治療剛痙無汗的，用葛根湯。

治療胸悶口緊、躺臥不能著席、腳痙攣、牙關緊咬的，用大承氣湯。

（張仲景只提出這三個治療太陽、陽明實邪的方劑，而沒有涉及治療三陰虛症的方法。這是因為痙症的脈象多為弦勁伏匿，症狀多見角弓反張和四肢厥逆，攻邪發散的方法難以奏效，而溫補散邪的方法較容易成功。）

太陽病發汗太多就會變成痙病；風病用下法就會變成痙病；瘡病患者發汗就會變成痙病。

王海藏治療剛痙，用神術湯加羌活、独活、麻黃；治療柔痙用白朮湯加桂心、黃耆。

陳無擇說痙症多是由於失血，筋脈失去營養，所以邪氣得以侵襲。凡是汗、下太過，以及大病之後很多人都會患上這種疾病。

張景岳說：足太陽經的筋發病，脊柱角弓反張，項部筋脈拘急；足少陰經的筋發病，主癲癇抽搐及痙病。陽病的人，腰部角弓反張不能俯身；陰病的人，不能仰身。所以痙病是太陽、少陰兩經的病。

腎與膀胱互為表裡，膀胱是津液之腑，腎是藏精之臟，病在這兩經，可知是水虧。治療這個病，應當以真陰為根本。

凡是痙症脈洪滑有火的，用一陰煎；火盛陰乾的，用玉女煎；痰多的，用清膈煎；有表邪的，用三柴胡飲；出汗多的，用小建中湯加人參；泄瀉的，用溫胃飲；泄瀉停止但仍有痙的，用五福飲；如果極度虛弱脈沉細的，用大補元煎。附：瘛瘲

瘛，是筋脈拘攣收急；瘲，是筋脈弛緩放鬆。俗稱為抽搐。

突然發病的，是風痰以及肝火侵襲經脈所致；久病得此症的，也是痰火趁虛肆虐。治療新病脈充實有力的，以搜滌風痰為主。治療久病，必須在補益中兼帶搜邪。總之，脈虛緩的可以治療，脈弦急的難以痊愈。附：顫振

《經》中說：各種風證的眩暈動搖，都屬於肝。如果寒氣停留在皮膚，陰氣盛、陽氣虛，就會成為顫振。有頭搖動而手不動的。肝木亢盛就會生風、生火向上衝到頭部。如果風火散佈到四肢，就會手足動而頭不動。肝經實熱的，用瀉青丸；虛熱的，用六味丸；肝木虛弱的，用逍遙散，加人參、白朮、鉤藤；挾有痰的，加竹瀝；脾胃虛弱的，用六君子湯加川芎、當歸、鉤藤；出汗多的加黃耆、附子；心血虛弱的，用平補鎮心丹；心經虛熱的，用導赤散。附：拘攣

拘攣屬於肝，肝主筋。人們只知道攣是寒症，卻不知道也有血枯而熱的。寒證會小腿逆冷而疼痛，用桂枝湯。熱證會小腿逆冷而枯痿，用六味丸加牛膝、當歸。如果是濕熱下注，就會疼痛腫脹、便秘，用羌活勝濕湯。

至於虛風侵襲經脈，手足短縮、爪甲唇色青紫、腹痛抽筋的，用木瓜散。循衣撮空：

循衣撮空摸床，大多是大虛的徵候，不管是雜病還是傷寒，都用大補的方法治療，很多都能夠存活。

古人說肝熱風淫病在四肢末端，所以手會出現循衣撮空的動作，病人必定會譫語妄言。《經》中說：肺在五行屬火，所以會產生譫妄。

如果是妇人失血枯燥，揚手擲足的，用生地黃連湯主治。

熱到極點神志昏迷、大便閉結、喘促胸滿的，用涼膈散、承氣湯等瀉下。如果氣虛而熱乘肺金的，用升陽散火湯。

筆花氏說：痙症的病在筋脈，根本原因在於血液，陳氏說失血後筋脈失去營養。

一句話就切中要害，只不過其中有寒、有熱、有痰、有火的不同，自然應當在養陰的基礎上隨症加減。又考證《內經》中「因於濕，首如裹」、「諸痙項強，皆屬於濕」的論述，因而悟出瘡家發汗就會變成痙病的道理。

瘡家本來是濕毒內蘊；再加上膿液流出導致陰液枯竭，經絡一向空虛，一旦發汗，濕氣就會乘虛進入經絡，導致關節不利，變成痙病。

那麼痙也有因濕邪而誤用發汗法所致的，不一定都是瘡家。凡是濕溫病證忌諱發汗，也是這個意思。

那些大病之後、泄瀉之後、產後的，半數屬於氣血虛脫，非用峻猛的補益不能救治。

古方用附子、白朮、桂心、當歸、黃耆通治三陰，似乎不如加入枸杞、菟絲子、鹿角膠、補骨脂之類，同時填補督脈。

那些並非大病之後的，適宜以養營、潤燥、柔肝為主。張景岳說這個病症所急迫的是元氣，元氣恢復了血脈就能運行。

審查如果確實沒有外邪，更適宜益氣，比如人參養營湯、十全大補湯，都是一定的治法。