傷寒兼症（2）

遺尿，是傷寒病中危急的證候，下焦虛寒，不能約束水液，用理中湯、四逆湯等主治。三陽合病也有這種情況。這是熱盛而陰挺功能失常。用白虎湯主治。大致上熱盛的可治，虛寒的難治。若是雜病遺尿，多屬氣虛，用補中益氣湯主治。

呃逆，就是噦。氣從臍下直衝到胸部。傷寒失於攻下，胃火上衝而呃逆的，其症狀是燥渴便秘，用大柴胡湯攻下。大便不秘結的，用瀉心湯主治。

若是三陰中寒，胃氣將要斷絕而呃逆的，其症狀是四肢厥冷、下利，用附子理中湯合丁香散溫補。呃逆不止，就會死亡。

懊憹，就是懊惱，心中鬱悶不舒暢，由於表邪乘虛內陷，結聚伏停於心胸之間，用梔子豉湯湧吐。

鬱冒，是昏沉冒昧而神志不清。《內經》說：各種虛證兼寒就會發生厥逆，鬱冒而失去知覺。這是寒氣上逆。應當溫補。又陽明病出現大便澀滯閉結、氣喘發熱的，是有燥屎，應當攻下。

又傷寒傳經到五六日，逐漸變為神昏不語，形貌像醉酒，或者睡夢中自言自語，給他水就喝，不給就不想喝，這是熱邪傳入心包絡。適宜用導赤散合黃連解毒湯來清熱。

奔豚，是氣從少腹部向上衝擊心臟而疼痛，如同江豚向上竄動，這是下焦陰寒之氣，適宜用姜附湯加吳茱萸、肉桂、茯苓，或者輔以橘核、小茴香、川楝子尤其有效。

身體發熱而怕冷，身體發冷而怕熱：身體大熱反而想要靠近衣服，這是熱在皮膚，寒在骨髓，屬於傷寒外感；身體大寒反而不想靠近衣服，這是寒在皮膚，熱在骨髓，是熱邪內鬱的證候。

風溫，是傷寒發汗後感受風邪，其症狀是灼熱、脈浮、身體沉重、多眠睡、鼻息有鼾聲、言語困難，用萎蕤湯主治。

濕溫，是本來傷於濕邪，又因此中暑，其症狀是兩小腿逆冷、胸滿、頭目疼痛、胡言亂語、多汗、脈象寸部浮而尺部小，切忌發汗，用蒼朮白虎湯主治。

風濕相搏，傷寒八九天，身體煩疼，不能轉側，不嘔吐、不口渴，脈象虛浮而澀的，用桂枝附子湯主治；如果口渴的，不可用。

勞復、食復、女勞復：大病後勞倦傷氣，名叫勞復，用補中益氣湯主治。若飲食損傷脾胃，名叫食復。適宜調和胃氣來消食，用枳實梔子豉湯主治。若犯房事導致疾病復發，名叫女勞復。

頭重目眩，腰背疼痛，小腹絞痛，用人參三白湯主治。

陰陽易，是病後性交，男方傳給女方，女方傳給男方，症狀與女勞復相同，用人參三白湯治療。若吐舌的，非常危險。

狐惑，是狐疑不決的樣子，內熱產生寄生蟲。蟲蝕肺則上唇生瘡，名叫惑；蟲蝕肛門則下唇生瘡，名叫狐。用雄黃丸。

陽毒和陰毒，是熱的極點、寒的極點。陽毒則發斑、發黃、狂亂，用梔子湯加人中黃；陰毒則四肢厥逆、下利清穀、身體疼痛如被棍打，用四逆湯加蔥白。二症有時兼有咽喉痛。

百合病，是行住坐臥，好像有神靈在作祟，沉默不語，意趣不樂，用百合知母湯主治。

壞病本來是太陽病，經過發汗、催吐、攻下仍不解，須察看被什麼藥所誤治，出現什麼證候，就用什麼藥來救治。

熱入血室，是婦人傷寒，月經正好來潮，邪氣乘虛陷入血海之中，白天神志清楚，夜間譫語，如同見到鬼的樣子。治療方法是不傷胃氣，用小柴胡湯去半夏，加桃仁、紅花、生地黃、牡丹皮。

陰躁類似陽躁，是陰極反而出現躁動。脈象沉遲無力，口乾燥渴卻不能飲水，想要坐臥在泥水裡，適宜用溫熱劑。如果誤認為陽躁，就會失敗。

陽厥類似陰厥，是熱極而發厥，所謂熱深厥亦深。寒厥在初病時就出現，熱厥是逐漸發生的。

腫有三種證候：太陽風濕相搏，身體微腫的，適宜疏風祛濕。

陽明風熱，耳前後腫的，適宜針刺，或者用普濟消毒飲。大病痊癒後，腰以下腫的，適宜利小便。

除中，是傷寒六七日，脈遲為寒，誤用涼藥後反而能進食，名叫除中，意思是食物吃下去就排泄掉，是難治的。

氣上衝心，是腹中氣時時向上衝逆。傷寒傳到厥陰，消渴而氣上衝的，是熱證。

《內經》說：各種逆氣上衝，都屬於火。例如太陽傷風證，頭不痛，項不強，寸脈浮，胸中痞硬，氣上衝咽喉不能呼吸的，是胸中有寒，用瓜蒂散湧吐。

筆花氏說：張仲景《傷寒論》數卷，其精妙無以復加。

一切病症，都能夠借鑑作為法則竅要，簡直可以參贊天地，確立民生性命，與古代帝王精一執中的教訓一樣，萬世常存而顯揚。

後世取法的人，各自發表議論，書籍繁多，恐怕增加疑惑，一概不採錄。只是傳經的病症，變化無常，全在臨診時靈心妙悟，因事制宜，不要導致拘泥不通，才能避免泥古違今的過失。謹慎啊！謹慎啊！