喉科家訓

增訂喉科家訓卷四

喉痧明證說

增訂喉科家訓卷四4
原文
喉痧由厲毒內伏,其未發之先,必五內煩躁,手掌心熱,漸漸咽痛,僧寒發熱,胸悶口渴,有痧者熱勢必壯。川大紅紙捲成條,咽菜油點火照看,頭而頤項見有痧點隱隱,及周身膚胰通紅者,無論咽喉紅與不紅,腫與不腫,腐與不腐,但覺咽痛,或會痛過發熱後,反不甚覺痛者,均屬疫痧,急宜鰥後各方暢為透達。既透方清層次不可攙越,轉捩不可呆鈍。
白話
喉痧是由於厲毒潛伏在體內,在尚未發病之前,一定會感到五臟煩躁、手掌心發熱,漸漸出現咽喉疼痛、怕冷發燒、胸悶口渴,有痧點的人熱勢必然強烈。用四川大紅紙捲成紙條,沾菜油點火照看,頭部、面部、兩頰、頸項出現隱隱約約的痧點,以及全身皮膚通紅的人,無論咽喉發紅還是不紅、腫脹還是不腫脹、腐爛還是不腐爛,只要感覺咽喉疼痛,或者曾經疼痛過,發燒後反而不太覺得疼痛的,都屬於疫痧,應當趕快按照後面的各方劑進行透發。既已透發,就要依次清解,層次不可混淆,轉折處不可呆板遲緩。
原文
蓋從來風火之重,變幻之速,無有過於此症者,一落呆相便多貽誤。亦有偶然感觸,內本無邪,僅見咽痛,寒熱,熱不甚壯,膚腠不紅,胸悶口渴亦微者,但須乘其初起之時,照方疏解,不至發痧,熱退痛定可愈。至於失治邪陷,則有腮腫,頰車不開,唇口緊小,肢體膚黑欲脫,舌絳,喉腐,痧點牛隱不透,馴至神昏譫語,氣喘腹瀉,鼻煽鼻煤,音啞痙厥,不可為矣。喉痧發於肺胃,初起憎寒發熱,為肺邪欲泄之象,所以必現咽喉腫痛者。
白話
向來風火之邪的嚴重與變化之快速,沒有比這個病症更厲害的了,一旦落入呆板處理就容易耽誤病情。也有偶然感受外邪,體內本來沒有病邪,僅出現咽喉疼痛、怕冷發燒、發熱不很嚴重、皮膚不紅、胸悶口渴也較輕微的,只需趁其初起之時,按照處方疏解,就不至於發出痧點,退熱止痛就可以痊癒。至於失治導致邪氣內陷,就會出現腮幫腫脹、牙關緊閉不能張開、口唇緊縮變小、四肢皮膚發黑好像要脫落、舌質深紅、咽喉腐爛、痧點隱隱約約不透發,逐漸發展成神昏譫語、氣喘腹瀉、鼻翼煽動、鼻孔色如煙煤、聲音嘶啞、抽搐昏迷,就無法救治了。喉痧發病於肺與胃,初起時怕冷發燒,是肺邪想要外泄的現象,所以一定會出現咽喉腫痛。
原文
咽喉為肺胃道路,顧氏為熱淫浮越者是也。其瑣碎小粒為痧,痧者沙也,打暈如塵沙而起,屬肺。其成片如雲頭突起者為𰣤,𰣤者丹也,或隱在皮膚之間,多起於手足身背之一,前賢為屬脾,以脾主肌肉故也。余則以為此正胃腑之熱浮外越,耳蓋明亦主肌肉。也有一見即化者,有痧透後始化者,其如疙瘩愧者,發者多麻木而癢,此係其人肝熱而兼濕痰,藥宜佐以泄肝化痰滲濕之品。
白話
咽喉是肺與胃的道路,顧氏認為這是熱邪浮越於外的表現。那些細碎的小顆粒叫做痧,痧就是沙的意思,像塵沙一樣暈開突起,屬於肺。那些成片像雲頭一樣突起的叫做𰣤,𰣤就是丹的意思,有的隱藏在皮膚之間,多發於手足、身體、背部的一側,前賢認為屬於脾,因為脾主肌肉的緣故。我則認為這正是胃腑的熱邪向外浮越,因為陽明也主肌肉。也有一出現就化解的,有痧透發之後才化解的,那些像疙瘩、愧(可能為「塊」或「疹」)一樣的,發作時多麻木而癢,這是因為病人肝熱兼有濕痰,用藥應當輔以泄肝、化痰、滲濕的藥物。
原文
至於失治邪陷,初陷則在少陽陽明,耳前後腫陷之深,則頰車不開,唇緊,膚黑,陰明風毒極盛也。其舌苔黃而底白者,猶在氣分,至舌絳則直逼營分矣。營分受邪則逼入心絡,再陷則神昏譫語,毒陷益烈,惡候並見,不轉瞬而風火交煽,痙厥立至鼻煽,音啞,肺陰告絕,頃刻云亡。其氣喘腹瀉鼻煤之症,微者可治,甚者不可治,當以後立各門中求之。
白話
至於失治導致邪氣內陷,初陷時在少陽、陽明,耳前後腫脹,陷得深則牙關緊閉不能張開,口唇緊縮,皮膚發黑,這是陽明風毒極為嚴重的表現。其舌苔黃而底白者,仍在氣分,到舌質深紅時就直接逼近營分了。營分受邪則逼迫進入心包絡,再陷就會神昏譫語,毒陷更加厲害,惡劣的證候同時出現,轉眼間風火交相煽動,抽搐昏迷立刻到來,鼻翼煽動、聲音嘶啞,肺陰耗竭,很快就會死亡。其中氣喘、腹瀉、鼻色如煤的證候,輕微的還可以治療,嚴重的就無法醫治了,應當在後面各門中尋求治法。