喉科家訓

重訂喉科家訓卷二

第十一章 咽喉症狀療法

重訂喉科家訓卷二9
原文
咽喉諸症宜分急慢治之,急者治標,慢者治本。外治手術治症之急者也,內服方藥治症之慢者也。喉嗌立時閉塞,牙關緊閉,甚至兩腮猝然腫而流攻,痰涎上壅,呼吸喘喝,聲如拽鋸。此際內外關扁桃腺液膜及淋巴腺處皆腫,滴水不能下咽。或有喉部不腫,氣閉又如蛇纏之狀,骨節脹悶,寒熱大作,精神頓發,鎖喉纏喉弄舌,喉痹吹舌內腫閉喉之顯是也。此皆急性病,早不及夕之症也。
白話
咽喉各種病症應當區分急性和慢性來治療,急性的治標,慢性的治本。外部治療的手術是用來處理急症的,內服方藥是用來治療慢症的。咽喉立刻閉塞,牙關緊閉,甚至兩腮突然腫脹並蔓延,痰涎向上壅塞,呼吸喘急,聲音如同拉鋸。此時內外關、扁桃腺液膜及淋巴腺處都腫脹,滴水都無法吞嚥。或者有喉部不腫,但氣息閉塞如同蛇纏繞的樣子,骨節脹滿悶痛,惡寒發熱劇烈,精神突然渙散,鎖喉、纏喉、弄舌,喉痹、吹舌、內腫閉喉的明顯症狀就是這樣。這些都是急性病,是早上發病等不到傍晚的危重症。
原文
務須外治精密,然後繼以牛旁宣肺湯,憑症加減服之。如外治內服不應者,則難為力矣。如咽頭或喉頭紅色覺痛,或發劇烈之痛,扁桃腺黏膜腫脹,形寒惡熱,頭痛身疲,脈浮舌白,辛涼宣表湯主之。此風熱喉癱喉蛾壅腫之類也。
白話
務必先進行精細的外部治療,然後接著用牛蒡宣肺湯,根據症狀加減服用。如果外治和內服都沒有效果,那就難以治癒了。如果咽頭或喉頭發紅疼痛,或者劇烈疼痛,扁桃腺黏膜腫脹,怕冷發熱,頭痛身體疲倦,脈浮舌白,用辛涼宣表湯主治。這是風熱引起的喉癱、喉蛾、壅腫之類的病症。
原文
如失治增進,液腺皆腫,且有星星白點及成塊腐爛,甚至連及蒂丁,難嚥水穀,痰多腮腫結核,胸院不暢,呼吸不利,骨節煩蒸,胃不嗜食,即欲食而難嚥,脈弦洪數,舌膩輔黃,辛涼宣表湯加羚斛銀花主之。此腫爛喉風爛喉痹連珠喉蛾爛沙喉之類也。若失治再增,滿喉白腐,或咽喉已得清爽,但上至腦膜碎有黏液,則鼻竅不通用,滋陰清肺法尚可療治。
白話
如果失治而加重,液腺都腫脹,並且有星星點點的白點以及成塊的腐爛,甚至連及懸雍垂,難以吞嚥水穀,痰多,腮部腫脹有結核,胸脘不暢,呼吸不利,骨節煩熱如蒸,胃不想吃東西,即使想吃也難吞嚥,脈象弦洪數,舌苔膩而輔助黃色,用辛涼宣表湯加羚羊角、石斛、金銀花主治。這是腫爛喉風、爛喉痹、連珠喉蛾、爛沙喉之類的病症。如果再失治加重,滿喉白腐,或者咽喉已經清爽,但向上到腦膜有碎小黏液,則鼻竅不通,用滋陰清肺法尚可治療。
原文
下至食管氣管液腺內關略觀並無形象,惟用壓舌片壓至舌根吊惡始見白色假皮,湯藥點滴難嚥,神志模糊,痰塞清竅,呼吸或兼喘喝,身熱如焚,或昏迷難言,魂魄無主,脈怪舌燥而斃命也。即神清氣爽,尚屬難療。此慢性病失治致急者,也不得已勉立犀角三鮮湯以盡人事。
白話
向下到食管、氣管、液腺、內關,略略觀察並沒有形狀,只有用壓舌板壓到舌根引起噁心時才見到白色假膜,湯藥點滴難以下嚥,神志模糊,痰堵塞清竅,呼吸有時伴隨喘喝,身體熱得像火燒,或者昏迷無法言語,魂魄沒有主宰,脈象怪異、舌頭乾燥而死亡。即使神志清醒、氣息清爽,仍然難以治療。這是慢性病失治導致轉為急症,不得已勉強訂立犀角三鮮湯來盡人事。
原文
願囑病家,即有精工療法,貴慎於始也。
白話
希望囑咐病家,即使有精良的療法,可貴在於一開始就謹慎。
原文
昔賢云:外感不外六淫,民病宜分四時。此係內科之條規也。咽喉一科,介乎內外之間,其病最險,其變至速。內服方劑,表裡寒熱,風寒暑濕燥火,皆能致生喉症。余所以辨晰四時喉症,仿內科療法為宗旨。景和先生學外科,必須先究內科,有諸內而形諸外者,此之謂也。
白話
古代賢人說:外感不外乎六淫,民眾的疾病應按四季來區分。這是內科的條例規範。咽喉這一科,介於內科與外科之間,其病情最危險,變化最迅速。內服方劑,無論表裡寒熱,風寒暑濕燥火,都能導致產生喉症。我之所以辨析四季的喉症,是仿照內科療法為宗旨。景和先生學外科,必須先研究內科,有內在的變化而表現在外在的,就是這個道理。
原文
喉風喉痹喉蛾喉癰等症,春時發生,風熱犯上,風溫化火,風火上升,溫毒上薰之原因也。如因於風熱,辛涼宣表湯主之。因於風溫,清溫解肌湯主之。因於風火,清喉宣解湯主之。因於溫毒,滋清解毒湯主之。夏日炎暑,內熱煩蒸而上逼清逍,致生喉部諸症者,清暑熄風湯主之。
白話
喉風、喉痹、喉蛾、喉癰等症,在春季發生,原因是風熱侵犯上部、風溫化火、風火上昇、溫毒上熏。如果是因於風熱,用辛涼宣表湯主治;因於風溫,用清溫解肌湯主治;因於風火,用清喉宣解湯主治;因於溫毒,用滋清解毒湯主治。夏季炎熱暑氣,內熱煩鬱蒸騰而上逼清竅,導致發生喉部各種病症的,用清暑熄風湯主治。
原文
務須臨症加減為至要也。秋時發生,濕溫化熱,濕火上攻,濕痰土泛之原因也。如因於濕溫,辛芬闢溫湯主之。因於濕火,化濕清火湯主之。因於濕痰,降氣滌痰湯主之。又有風燥咽痛,清燥利咽湯主之。冬日嚴寒,水冰地凍,風塞感於上焦,氣機不快,血凝而發各種喉症者,辛溫解表湯主之。
白話
務必臨證加減最為要緊。秋季發生,原因是濕溫化熱、濕火上升、濕痰上泛。如果是因於濕溫,用辛芬闢溫湯主治;因於濕火,用化濕清火湯主治;因於濕痰,用降氣滌痰湯主治。還有風燥引起的咽痛,用清燥利咽湯主治。冬季嚴寒,水結冰地凍裂,風寒感受於上焦,氣機不暢,血液凝滯而引發各種喉症的,用辛溫解表湯主治。
原文
腎傷寒咽閉下利者,半夏甘桂湯主之。無論四時,咽喉未復而兩腮結核紅腫,風毒也。熄風敗毒湯主之。實邪喉症原因不外淫感,經絡不越肺胃焦膽四經。余少見聞,不過胸中稍有心得,特立數方,仍祈同志裁政
白話
腎傷寒引起咽閉下利的,用半夏甘桂湯主治。不論四季,咽喉尚未康復而兩腮結核紅腫的,是風毒。用熄風敗毒湯主治。實邪喉症的原因不外乎外邪感染,經絡不超過肺、胃、焦、膽四經。我見聞淺少,不過胸中稍有心得,特別訂立幾個方劑,仍希望同道人士裁決指正。