喉科家訓

重訂喉科家訓卷一

第七章 決斷生死看法

重訂喉科家訓卷一6
原文
昔質云喉症有生髮二端,生者提一處而言,發者言全身皆病也。生者輕而發者重也。臨症用藥,生死最速。醫者不可懷希冀之心,故意延挨病者,不可起懈怠之念,以致決裂。古云走馬看咽喉,不待少傾者,此之謂也。審其病由,參之時令諸法中,酌擇內外方法療治之徒,痰少腫退為妙。
白話
從前質氏說喉症有生和發兩種情況,生是指單獨一處發病,發是指全身都生病。生症較輕而發症較重。臨症用藥,生死變化很快。醫生不可懷有僥倖心理,故意延誤病患,也不可產生懈怠的念頭,以致病情惡化。古人說「走馬看咽喉,不待少傾」,就是這個意思。審察疾病的病因,參考時令等各種因素,在諸多治法中,斟酌選擇內外方法進行治療,以痰少腫退為佳。
原文
已潰用藥之後,越二日自能飲食,三日後可收全功。喉癬療治之後,患處貴變紅色,能知痛痿,有津液潤澤,可治。輕症固先祝喉,重症先由診斷,定其脈舌吉凶,後觀患處深淺。若脈微欲絕,七怪相顯,則已毋須用藥矣。因毒已入腹,採薪之機也。如虛弱之人,病勢猛烈,務使旁人扶好診視,或通關,或探吐,或針穴,或吹藥,因症治療。內沃如風熱散之火症,清之甚者下之。
白話
已經潰瘍用藥之後,過兩天自然能飲食,三天後可收全功。喉癬治療之後,患處貴在變為紅色,能夠知道疼痛和痿麻,有津液滋潤,則可治。輕症固然先看喉嚨,重症先由診斷,確定其脈象舌苔的吉凶,然後觀察患處的深淺。如果脈象微弱欲絕,七怪脈相顯現,那麼已經不必用藥了。因為毒已入腹,是無法挽救的時機了。如果是虛弱的人,病勢猛烈,務必讓旁人扶好診視,或用通關散,或探吐,或針刺穴位,或吹藥,根據症狀治療。內服藥如風熱散用於火症,清熱的,嚴重的用下法。
原文
陰寒溫之。若熱症而用溫劑,灼燃津液症,必致變寒症。面用涼劑,則上熱未除,中寒復生,其邪乘虛入入,喘喝人休死不治矣。又有昏迷痰多,氣喘水穀難入,發熱不退,牙關緊閉,脈形微弱,難治也。
白話
陰寒證則用溫藥。如果熱證卻用溫劑,會灼傷津液,必定導致變成寒證。面部用涼劑,則上熱未除,中寒又生,邪氣乘虛侵入,喘喝氣促,人體衰竭而死,不治。又有昏迷痰多,氣喘水穀難入,發熱不退,牙關緊閉,脈形微弱,難治啊。
原文
人事不醒,痰氣上衝,聲如雷鳴,嗆食,眼張天柱倒陷,面黑苔焦,鼻如煙煤張煽不定,目晴突出,汗出如雨,咽喉乾痛,聲啞無痰,手足麻至膝,盜喘喝及呃,脈象如絲,不治之症也。又如纏喉風及弱症喉癬二症,最險而難治,至危而不易識。纏喉風內外無形,其患在關內上面,紅絲纏繞。
白話
人事不醒,痰氣上衝,聲音如雷鳴,嗆食,眼睛張開,天柱倒陷,面色黑,舌苔焦,鼻子像煙煤,張開煽動不定,眼睛突出,汗出如雨,咽喉乾痛,聲音嘶啞無痰,手足麻木到膝蓋,盜汗喘喝及呃逆,脈象如絲,是不治之症。又如纏喉風和弱症喉癬兩種病症,最危險而難治,極危而不易辨識。纏喉風內外無形,其病在關內上面,有紅絲纏繞。
原文
如未人心尚可療治,已入心則不治也。遇此務須早治,不過十二鐘頭即斃命也。若質弱之人及小兒,在於六點鐘上數也。弱症喉癬形有青白點子,高低大小,狀如暑天㾦子,其症難危延日,最久多則一年半載,少則一月半月而死。初起治之得法,十症可愈八九。如遇夜晚看症,即用刀針宜倍加細心,否者難腫塞難嚥,只可用藥。
白話
如果尚未入心,還可以治療,已經入心則不治了。遇到這種情況務必及早治療,不超過十二個時辰就會斃命。如果是體質虛弱的人和小兒,則在六個時辰內死亡。弱症喉癬的形狀有青白點子,高低大小,像暑天的痱子,此症雖然危險但拖延時日,最久多則一年半載,少則一個月半個月而死。初起治療得法,十個症可愈八九。如果遇到夜晚看症,使用刀針宜加倍細心,否則腫塞難嚥,只能用藥。
原文
針法恐誤別處要穴也。凡針舌下兩邊青筋血紅可治,血黑難醫。藥宜清膈化痰解毒之劑。又看病人強壯,可用猛藥盪滌,病後劃稟賦質弱,治宜平和緩劑。此喉科決斷生死看法之秘旨,務須細心研究,可以臨證無誤也。
白話
針法恐怕誤傷別處的要穴。凡是針刺舌下兩邊青筋,血色紅的可治,血色黑的難醫。用藥宜用清膈化痰解毒的方劑。又要看病人身體強壯與否,強壯可用猛藥盪滌,病後如果體質虛弱,治療宜用平和緩劑。這是喉科決斷生死看法的秘旨,務須細心研究,可以臨證無誤。