第十一章 咽喉症狀療法

咽喉各種病症，應該分為急性與慢性來治療。急性病治療標症，慢性病治療根本。

外部治療和手術，是治療急性病症的方法；內服中藥方劑，是治療慢性病症的方法。

喉嚨突然閉塞，牙關緊閉，甚至兩側腮部突然腫脹，痰涎向上湧塞，呼吸急促喘息，聲音如同拉鋸般刺耳。

此時內外穴位、扁桃腺、黏膜及淋巴腺都腫脹，連水都無法嚥下。

有的喉部不腫但氣息閉塞，又像被蛇纏繞一樣，骨節悶脹，突然發作寒熱，精神驟然改變，出現鎖喉、纏喉、弄舌、喉痹、吹舌、內腫閉喉等明顯症狀。這些都是急性病，是早不及晚的急症。

必須先精細地進行外部治療，然後接著服用牛蒡宣肺湯並根據症狀加減用藥。如果外部治療和內服藥物都沒有效果，那就難以救治了。

如果咽頭或喉頭呈紅色，感到疼痛或劇烈疼痛，扁桃腺黏膜腫脹，畏寒發熱，頭痛身體疲倦，脈象浮，舌苔白，以辛涼宣表湯主治。這是風熱喉癱、喉蛾腫脹之類的病症。

如果失於治療而病情加重，所有腺體都腫脹，出現星星點點的白點並成塊腐爛，甚至蔓延到懸雍垂，難以嚥下食物和水分，痰多，腮部腫脹結核，胸膈不暢，呼吸不順利，關節煩悶發熱，胃不想吃東西，即使想吃也難以嚥下，脈象弦洪數，舌苔膩帶黃色，以辛涼宣表湯加羚羊角、石斛、金銀花主治。

這是腫爛喉風、爛喉痹、連珠喉蛾、爛沙喉之類的病症。

如果失於治療而病情更加嚴重，滿喉都是白色腐爛，或者咽喉已經稍微清爽，但病邪上升到腦膜，有碎黏液，就會鼻竅不通，用滋陰清肺的方法還可以治療。

往下蔓延到食管、氣管、腺體內關，表面上看不出什麼形象，只有用壓舌板壓到舌根，才可見吊惡的白色假皮，湯藥點滴難以嚥下，神志模糊，痰液阻塞清竅，呼吸兼有喘息，身體發熱如焚，有的人昏迷難以說話，魂魄無主，脈象怪異，舌苔乾燥，這就會致命。

即使神志清醒、氣息通暢，仍然難以治療，這是慢性病失於治療而轉為急症的情況。

不得已勉強訂立犀角三鮮湯來盡人事，願意囑告病家，即使有精密的療法，也貴在發病之初就謹慎對待。

古代賢者說：「外感病不外乎六種邪氣，人民疾病應當分四季來辨別。」這是內科的準則。

咽喉這門專科，介於內科與外科之間，它的病最危險，變化最快速。

內服的方劑，表證裡證、寒證熱證，風寒暑濕燥火，都能導致喉症的產生。我之所以辨別分析四季不同的喉症，是以仿照內科療法為宗旨。

景和先生學習外科，必須先研究內科，有什麼內在的問題就會表現在外面，說的就是這個道理。

喉風、喉痹、喉蛾、喉癰等病症，在春季發生，是風熱侵犯上部、風溫化為火、風火上升、溫毒上蒸薰灼的原因。

如果是因為風熱，以辛涼宣表湯主治；如果是因為風溫，以清溫解肌湯主治；如果是因為風火，以清喉宣解湯主治；如果是因為溫毒，以滋清解毒湯主治。

夏天炎熱，內部熱邪煩悶蒸發而向上逼迫清竅，導致發生喉部各種病症的，以清暑熄風湯主治，必須根據症狀臨證加減，這是最重要的。

秋季發生的喉症，是濕溫化為熱、濕火向上攻衝、濕痰土泛的原因。

如果是因為濕溫，以辛芬闢溫湯主治；如果是因為濕火，以化濕清火湯主治；如果是因為濕痰，以降氣滌痰湯主治。又有風燥咽痛的，以清燥利咽湯主治。

冬天嚴寒，水冰地凍，風寒邪氣侵襲上焦，氣機不暢，血液凝結而發作各種喉症的，以辛溫解表湯主治。腎傷寒而咽部閉塞、下利的，以半夏甘桂湯主治。

無論哪個季節，如果咽喉還沒有康復，而兩側腮部結核紅腫，這是風毒，以熄風敗毒湯主治。

實邪引起的喉症，原因不外乎六淫邪氣的侵襲，經絡不越過肺、胃、三焦、膽這四條經脈。

我見識淺薄，不過心中稍微有些心得，特別訂立了幾個方劑，仍然希望同道中人批評指正、增補完善，這是為後學者的一點期望。