喉痧明證說

喉痧是因為強烈的毒邪潛伏在體內，在還沒發作之前，一定會感到五臟煩躁、手心發熱，然後漸漸出現喉嚨痛、畏寒發燒、胸口悶脹、口乾口渴。

患有喉痧的人，發熱的勢頭必定很強烈。用四川產的大紅紙捲成條狀，沾上菜油點火來照亮查看，如果頭面、下巴、脖子出現隱約可見的痧點，以及全身皮膚都呈現通紅的狀態，不論喉嚨有沒有發紅、腫脹、腐爛，只要感覺喉嚨痛，或者曾經痛過，但發燒後反而不太覺得痛，都屬於疫痧。應該趕快依照後面的各方，讓痧毒能夠順暢透發出來。

透發痧毒和清熱解毒的方藥，必須按部就班，不可以任意跨越治療階段。治療的關鍵轉折點，也絕對不能遲鈍呆板。因為自古以來，像這樣風火邪氣嚴重、病情變化迅速的，沒有比這個病症更厲害的了。一旦治療顯得呆板，就會造成許多延誤和錯誤。

也有一種情況是偶然受到外邪觸動，但體內本來沒有潛藏的毒邪，只表現出喉嚨痛、怕冷發燒，但燒得不太厲害，皮膚沒有發紅，胸悶口渴也比較輕微。這種情況只需要趁著剛發病的時候，按照處方疏散解表，就不至於發展成發痧。等到體溫退了，疼痛止住了，就能夠痊癒。

至於治療失當，導致邪氣內陷，就會出現腮幫子腫脹、牙關緊閉無法張開、嘴唇和口腔緊縮變小、四肢皮膚發黑好像要脫落、舌頭深紅、喉嚨腐爛、痧點隱隱透不出來，漸漸發展到神智昏迷、說胡話、氣喘、腹瀉、鼻翼搧動、鼻頭焦黑、聲音沙啞、抽筋昏厥，那就無法救治了。

喉痧是從肺和胃發出來的，初起時怕冷發燒，是肺部的邪氣想要向外發散的表象。之所以一定會出現咽喉腫痛，是因為咽喉是肺和胃的通道，顧氏醫家所說的「熱邪浮越」就是指這個情況。

那些細碎的小顆粒叫做「痧」，「痧」就像沙子一樣，看起來像是暈染開來的塵沙般浮起，這屬於肺的問題。

那些成片、像雲朵般突起的叫做「𰣤」，「𰣤」就是「丹」的意思。它有時候隱藏在皮膚之間，大多從手、腳或身體背部的某一處開始出現。前代醫家認為它屬於脾的問題，因為脾臟主管肌肉的緣故。

我則認為，這正是胃腑的熱邪向外浮越的表現罷了，因為胃也主管肌肉（陽明經也主肌肉）。這種情況有一出現就化開的，也有痧毒透發之後才化開的。

那些像疙瘩一樣、讓人感到羞愧而發作的（此處「愧者發者」疑為「塊者發者」之誤，指塊狀突起之物），大多會有麻木和發癢的感覺。這是因為這個人肝有熱並且又兼有濕痰，用藥時應該輔佐以清泄肝火、化解痰濕的藥物。至於

（接續上文）治療失當，邪氣內陷（剛開始內陷時，是在少陽經和陽明經，會出現耳朵前後腫脹。如果邪氣陷得更深，就會導致牙關緊閉無法張開、嘴唇緊縮、皮膚發黑，這是陽明經的風毒邪氣極度旺盛的表現）。

如果病人的舌苔是黃的，但舌底是白的，這表示病邪還在氣分；如果舌頭變成深紅色（舌絳），那就表示病邪已經直接逼近營分了。營分受到邪氣侵犯，就會逼迫到心包絡。

如果再進一步內陷，就會出現神智昏迷、說胡話，毒邪內陷得越厲害，各種凶險的症狀就會同時出現，轉眼之間風邪與火邪互相煽動，抽筋昏厥立刻就會發生。再加上鼻翼搧動、聲音沙啞，這是肺的陰液已經枯竭，很快就會死亡。

至於出現氣喘、腹瀉、鼻頭焦黑這些症狀，輕微的還有救，嚴重的就無法醫治了。應該要在後面為此建立的各個證治門類中，尋找適合的處理方法。