陽症喉痹

痹，就是疼痛。疼痛且紅腫的是陽症，疼痛而不紅腫的是陰症。

如果一個人胸膈間向來蓄積有痰涎，或者因為喜歡飲燒酒，過度食用雞魚牛羊煎炸炙烤的厚味，以及姜椒等熱性食物；或者因為憤怒失常；或者因為縱欲過度而多服助陽藥物。

因為過度食用熱物，火氣起於脾胃；憤怒，火氣起於膽；縱欲，火氣起於肝腎。

火氣妄動產生風邪，鼓動激發痰涎，結聚在咽喉窄狹之處，紅腫疼痛，飲食阻礙凝滯，小便赤黃，大便乾結，這是陽症喉痹，治療方法必須審察是否有表症：如果沒有惡寒、發熱、頭痛、咳嗽、鼻塞等症狀，大多是暴寒遏折熱邪，寒邪束縛在外，熱邪鬱結在內，千萬不可急於用末藥吹入口中。

如果先用苦酸鹹寒的清降涼瀉煎劑，如黃芩、黃連、豆根、射干、石膏、芒硝之類，反而遏抑鬱結表邪，使其不能向外發散，導致表邪得以深入，傳變多端，因而造成不可救治的症狀，這樣的例子多得數不勝數。

應當先用荊防敗毒散，加入蔥白、香豆豉，或者再加牛蒡子、元參、殭蠶、連翹一二劑，快速解散表邪，然後再用末藥吹入口中，才不會耽誤事情。

如果失誤於未及時表散，已經誤治，而表症還在，應立即禁止吹入口中的末藥，用荊防敗毒散，連續服用二三劑，體虛的人加入人參，提舉出內陷的表邪，也可以補救之前的錯誤。糊塗的人說咽喉病忌用發散，大錯特錯極其荒謬。他們哪裡知道薛氏醫案中立齋先生使用發散法已有很多次了。這是先治表後治裡的方法，也是逆流挽舟的方法。粗淺的醫工哪裡能知道這個道理呢。

凡是表症重於裡症的，以及表邪內陷的，只有這個方法最恰當；如果接連幾天不吃東西，又過度使用寒涼藥物攻伐，胃氣將要匱乏，正氣虛弱邪氣強盛，那麼用這個方法沒有益處，而且大多不能救治。這時擅長針刺的人，趕緊用針刺治療，或許還可以挽救。至於表裡兩急的症狀，又不能拘泥於前面所說的。

初起時咽喉紅腫疼痛都很厲害，表症表現為惡寒發熱、頭痛身痛、咳嗽；裡症表現為口渴喜歡冷飲、口臭氣粗、舌生黃苔、小便赤黃、大便乾結，或者大小便都不通，痰涎上湧，語言不能出聲，飲食不能嚥下，這是表裡兩急的症狀，治療方法應當雙解。煎劑用荊防敗毒散合清咽利膈湯。

沒有汗的加入麻黃，小便短赤、澀痛的加入滑石，大便不通暢的去掉芒硝。

末藥方面，獨行散、元珠丹、七寶散等方劑選用。

或者用開關散擦牙齦，或者用巴豆油紙搓成紙捻點燃後吹滅，用煙燻他的口鼻就能打開。

或者用蓖麻子去殼研爛，用紙卷成筒狀，燒煙燻也能打開。如果整個喉嚨腫脹嚴重將要閉塞，藥物不能進入，就用開關散四五分，讓患者仰起頭，左手拿筷子按住患者的舌根，右手拿長柄匙挑散痛腫的地方，用白開水灌下去，立即就會鬆弛，隨即用七寶散等方劑，連續用藥十多次，不要停手，立刻就會痊愈。治療不失時機和方法，所以有這樣神奇的效驗。如果曾經誤治，耽誤拖延了時間，那麼快速見效就很難期待了。發表和攻裡同時進行，這叫做雙解。

如果沒有惡寒、頭痛等症狀，便沒有表邪，哪裡用得著雙解呢？

只應當分別輕重來施治：輕症，煎劑以喉痹飲為主，方中貝母、花粉這兩味藥，份量可以增加可以減少可以去掉，輕微紅腫輕微疼痛可以減少，不腫可以去掉，腫雖然不厲害也不是輕微，又兼有舌苔黃、口渴喜歡喝水，可以重用金銀花，嚴重的也可以重用，嘴巴紅得厲害的，再加幾分山豆根；稍微有惡寒頭痛，就去掉豆根，加入羌活、防風、蔥白香豆豉，這是輕症方劑靈活加減的方法。末藥用豆硼冰片散就足夠了。

重症，紅腫都很厲害，煎劑用清咽利膈湯，大便不通暢去掉芒硝，末藥：元珠丹、磐珠丹、七寶散選用。

極其嚴重的，雄黃解毒丸、開關散、絳雪、白雪、金鑰匙等方劑選用。

有的病人厭惡聞麝香類香氣的藥物，只有七寶散最妙，裡面沒有麝香類藥物，效果也很快。

或者用生白礬五分，用雞蛋清，與礬末攪拌均勻，灌入喉中效果很好。以上都是治療陽症喉痹的固定方法。

按照方法施治，沒有不效驗如鼓應槌般快速的，但咽喉病不同於其他疾病，寶貴之處在於及早察覺，就不難消散了。

如果拖延而失去治療時機，又治療不得法，耽擱了日期，以至於不能消散，必然要灌膿。

擅長針刺的人，趕緊用針刺使其出血，口內用針，切記不可以誤傷懸雍垂，俗稱小舌，損傷了就不能救治，千萬要謹慎。如果害怕針不肯接受針刺，趕緊用真人活命飲方。

皂角刺（用刺尖）、穿山甲（取前足甲炒成珠），加上出蛾的蠶繭（微火烘焙），只用一個，再加上茅針一根更好，煎服一二劑，隨即用搐鼻散少許，紙捻點燃放入鼻內取噴嚏就會潰膿，這是代替針刺的妙法。

已經潰破後，用茶湯或甘草湯漱乾淨膿血，用海浮散加血竭敷在潰爛處，提膿定痛，自然逐漸痊愈。

如果紅腫疼痛還沒有完全消退，用鳳凰衣散敷上，等候腫痛完全消退，然後用六味地黃湯加麥冬、五味子或人參固本丸滋補真陰來調理。

如果因為服用寒涼藥物攻伐太過，導致潰爛長久不能痊愈的，應當補益氣血，多服用八珍湯才好。

戒除發物一個月，比如雞、魚、牛、羊、椒、薑、酒、麵食、水煙、洋菸之類，一個月之內適宜休養生息，不要惱怒，遠離房事才是妥善的善後。如果不遵守戒律，很多都會治愈後又復發。

以治本為主，兼帶治療其餘的邪氣，醫生要再三叮嚀囑咐病人切實遵從醫囑戒律，才不會有反覆。

舒弛遠說：「火邪引起的疼痛，內外都腫，又紅又熱，呼吸粗重、口中發臭，身體輕鬆但厭惡發熱，水可以多喝但吃飯粒特別感到難以下嚥，可以吃軟的，不可以吃硬的。不像寒邪引起的疼痛，可以吃硬的不可以吃軟的。」凡是陽症喉痹，急症重症，腫脹閉塞疼痛煩躁，殺人最快速的，忌諱胡亂使用針刀，只有針刺少商穴，放出瘀血，最為神妙，圖示說明見後。