臨症要訣

人體的五臟六腑，十二條經脈，除了足太陽經，其餘十一經都向內循行於咽喉，因此這些經脈都可能導致咽喉疾病，並非只有肺和胃而已。

然而，疾病有陰陽、表裡、虛實、寒熱、輕重、緩急的不同，必須得到真正的傳授，才能準確辨別。

大致上屬於陽熱的，佔十分之六七；屬於陰寒的，佔十分之二三；而風寒包裹相火（即外感風寒引動內熱）的，則佔十分之八九。

臨證觀察咽喉的要訣，最重要的是手法輕柔、眼光敏銳，切忌心思粗疏、氣息浮躁。

無論患者是富貴還是貧賤，是老人、小孩還是男人、女人，一定要讓患者朝向明亮的地方坐著，讓人托住他的頭；夜間則點燃大的紙捻照明。醫生用筷子按住患者的舌根，仔細觀察他咽喉內部左右上下的情況，其形態和顏色自然與平常不同。

有的紅腫嚴重、疼痛劇烈；有的微紅、微腫、微痛；有的紅腫嚴重、潰爛嚴重但不腫脹；有的不紅、不腫，只是疼痛；有的不僅不紅不腫，而且顏色發白並伴有疼痛；有的有明顯形態，有的沒有明顯形態；有的來勢急驟，頃刻間發作；有的發展緩慢，數日後才發作；有的咽喉內外都紅腫；有的頭部、頸部、腮幫子和下巴都紅腫；有的因瘟疫導致腹部發熱、口大渴；有的感受風寒，出現發熱、怕冷；有的已經化膿但不能迅速潰破；有的潰破後殘餘的腫脹不消退；有的破潰腐爛；有的因誤用針刺而導致。

觀察完咽喉後，再觀察舌頭：看有沒有舌苔，舌苔是黃色還是白色，是潤澤還是乾燥，是灰色還是黑色。同時觀察兩片嘴唇的顏色，是淡紅還是淡白，是否紅得發焦，或者呈現紫色甚至黑色。

詢問有無表證（如惡寒、發熱等），審察大小便是否通暢或澀滯，聽辨口氣臭穢的輕重程度，觀察患者想喝冷水還是熱水。

疾病有新發和久病的不同，虛證和實證的區別很大：有的表證比裡證嚴重，有的裡證比表證緊急，有的虛證多而實證少，有的邪氣強盛而人體也強壯，有的是純陽之證，有的是純陰之證，有的陰證佔八九成，陽證只佔一二成。

有的是氣虛而兼有火，有的是血虛而兼有火，有的是陰虛導致虛火上炎，有的是火不能潛藏於根源（腎），有的是誤用了溫熱補益的藥物，有的是誤用了寒涼的藥物，情況種種不同。臨證時務必仔細辨別。

要反覆詢問，詳細了解患者同時出現的其他症狀，不可馬虎草率了事。

如果患者有表證卻不知道用解表發散的方法治療，反而貿然使用寒涼藥物或粉末藥劑之類，會釀成不小的禍患。

誤用溫補藥物還有可能挽回，但誤用寒涼藥物，過度攻伐正氣，大多無法救治。

古代的賢哲說：用治療不足（虛證）的方法，去治療有餘（實證）的疾病，這個錯誤還算小；用治療有餘（實證）的方法，去治療不足（虛證）的疾病，禍患就很嚴重了。

常見富貴人家的人和婦女，懶得下床來檢查咽喉，這種情況不能遷就。在床上看不清楚，關係非同小可，必須明白地向他們說明。

女子十四歲以後，以及師姑（尼姑）、寡婦，應當詢問月經是否通暢或閉止；有丈夫的婦女，必須詢問是否懷孕以及懷孕幾個月；對於數月大的嬰兒。

懷胎或產後的婦女、年紀大的老人、平素體質虛弱的人、大病初癒的人、患有虛勞內傷的人，對這些人都應當詳細謹慎地診察，尤其不可忽視，這些都是臨證的要訣。

這些確實是心法的真傳，學習者如果一一遵守並實踐，沒有不達到神妙技藝境界的。

其中的辨證治療方法，以及配製丹藥、散劑的方法，都詳細記載在後面，逐條深入研習，自然能領會其中的奧妙。