外科要訣（1）

凡是治療剛開始發作的毒瘡，順著病情醫治，就容易見效。如果毒患已經很久，以及被人醫治得反覆發作的，必須追究它起初是什麼原因，以及一向服用什麼藥？

還有什麼藥見效，什麼藥不見效，仔細問清楚，看清陰陽，同時診察脈象的虛實，才能夠用藥。凡是治療毒瘡，必須按照經絡加入引經藥，才能夠奏效。

正氣旺盛的，以消毒為主；正氣虛弱的，以扶助正氣為主，消毒作為輔助。

上半身的毒瘡，常用當歸、川芎；腳下的毒瘡，用當歸而不用川芎。

腳下的毒瘡，十有八九，初起時從濕熱來論治，日久之後從氣虛來論治。發背不宜使用白朮。

上半身的毒瘡，總是不宜用白朮，恐怕它會燥腎閉氣，導致排膿時產生疼痛。肚臍以下可以用，並且可以重用。委中毒不可用黃耆，用了就會腳不能伸直。傷寒時毒，不可用黃耆、白朮。已經破口的毒瘡，不宜用皂刺，恐怕它會使瘡口翻開。

陽毒初起，通用加減消毒散。冬天有外感，加前胡、防風、蘇葉；夏天有暑氣，加香薷、扁豆。

陰毒初起屬於血虛的，通用陽和湯。這個方子不必加減，只有初起時稍微加金銀花、甘草。或者貧窮的人沒有能力，買好的肉桂換用當歸二錢也可以。氣虛的通用加味四妙湯。

通經絡用穿山甲，清熱解毒用玄參、赤芍、金銀花、甘草，消除陽毒堅硬腫塊用蒲公英，這是陽明經的主要藥物，陽明經的毒瘡有堅硬腫塊的，可以重用。消除陰毒堅硬腫塊用續斷。

散寒濕用防風、前胡。頭腦上的引經藥用藁本，手上用桂枝，胸前口上用桔梗，腰上用杜仲，腳上用牛膝，耳內用菖蒲，耳後用柴胡、夏枯草，鼻孔用辛夷、桔梗，顴骨用蒲公英，唇口用山梔子、白果。

頸部背側屬膀胱經用羌活，乳房用蒲公英，有嬰兒吃奶的應該加漏蘆以通乳竅，或者穿山甲也可以。腰眼用獨活。

濕熱毒不宜用丹藥，腳上初起忌用輕粉和升丹，火毒不宜用丹藥，對口瘡忌用丹藥，下疳初起忌用丹藥，顴口疽忌用丹藥，龜蛇瘡初破口時不宜用丹藥。

魚口瘡是空陷處不宜用降丹，頭腦頸項上不宜用追毒散，腹部不宜用降丹，恐怕它損傷腹膜。

腳上的濕熱毒不宜用膏藥，貼了就會使熱氣閉塞，從內部橫行到四周起水皰，日久之後才可以用。乳房不宜用針刺，恐怕它損傷經絡。

毒氣沒有清除乾淨，不宜用生肌散，臉上不宜用生肌散，耳後不可以上藥線。

發背瘡屬於陽毒的容易治療，但陰毒佔多數。初起連續服用陽和湯幾劑，自然可以消散，即使不消散，也容易潰破排膿而收功。萬萬不可服用真人活命飲，這個方子多半會損傷脾胃。

凡是患有陰性發背瘡的，多是由於腎氣虧損，因為先天之本已經損壞，又用連翹、天花粉，損傷脾腎，怎麼能夠不死呢？

凡是毒瘡肉芽長滿、毒邪已盡，但長久不收口而顏色發白的，多半是肌肉寒冷，用炮薑炭、肉桂末摻在上面才能收口。凡是毒瘡顏色鮮紅的多半疼痛。凡是毒瘡不可單用水洗，必須用煎煮的藥水洗，恐怕它會讓濕氣損傷。

凡是服用大黃，小便一定會變紅而且混濁，必須向病人說清楚，恐怕他驚慌害怕。

麻黃、荊芥，能祛風散熱，大頭瘟症，可以用它們煎水沖服。人中黃，是大頭瘟的要藥。

氣機閉塞導致疼痛的用追毒散，膿液閉塞導致疼痛的用冰翠散。

上牙屬於腎，下牙屬於大腸，牙肉也是這樣。上下牙床也屬於胃，上顎屬於脾，舌下屬於心。

瘡口日久之後變黑而沒有膿液，這是氣血大敗的徵兆，屬於不治之症。

陰毒耽誤病情，多是因為胡亂使用降丹點在瘡頭上。因為陰毒初起時，適宜溫經通絡，以謀求內部消散。

日久適宜用補劑托裡，使它轉變為陽證而潰破排膿，不可胡亂用降丹點瘡或開刀。氣血薄弱的人不宜重用金銀花，恐怕它損傷正氣而導致出汗。

凡是遇到毒瘡的頭在上方的，還沒有破潰的時候，先用降丹點在瘡頭下垂端正的位置，讓它向下順勢流出，才不至於形成倒胎，使得膿液難以完全排出。

服用涼藥而出現呃逆的，是脾胃敗壞。服用溫熱藥而出現呃逆的，是火毒上攻。溫熱藥中用荊芥必須炒黑，取其調和腠理之血的功效。

凡是患毒瘡最忌諱吃熱食、喝火酒，犯了就會紅腫灼痛。金銀花不可用來洗毒瘡，洗了就會變成潰爛。

腿、牙、頭部患毒瘡，疼痛徹骨的以腎經為主；天柱穴疼痛的以肝經為主；漫腫的以脾經為主。又有咬骨疽，長在魚口瘡下面一些，這個病症疼痛徹骨。

凡是想要追散毒氣，不論陰證陽證，服藥內必須加穿山甲、皂角刺。

解降丹的毒性，用蚱蟬（蟬蛻）同冰片搗爛外敷，同時也能解各種火毒。

蔥搗爛和蜂蜜，是相反的藥物，頭頸上不宜使用，其他地方的寒毒可以外敷。

肺癰服用白芨，必須曬乾研成粉末，等到藥水稍微溫熱，再放下粉末攪勻立刻服用，不可以久放，恐怕會黏結成膏。

無論身體各處的瘡毒，有黃色膿痂的，都是屬於有搔癢的病症，或者用消毒散刷洗。

凡是毒瘡無論已經潰破還是沒有潰破，突然出現咬牙寒戰，這是氣虛不能勝任毒邪，毒邪內陷攻擊內臟的徵兆。

或者潰破後膿水忽多忽少，瘡口像螃蟹吐泡沫一樣的，這是內膜已經穿破，都是逆症。

初起時瘡口變黑的，或者是用了壞的升丹，或者是過量使用黃丹，常常有這種弊病。瘡口像豬肝顏色的，多半是過量使用黃丹所導致的。

流出像桐油一樣液體的，是氣血大虛，應該用參歸鹿茸湯來補養。瘡口深而且有腫硬、流出桐油水的，必定有瘺管。

日久毒瘡口細而深，沒有腫硬，流出桐油水的必定是漏瘡。表皮浮爛流出桐油水的是濕氣。堅硬腫塊流出像南瓜水一樣、凝結成珠的也是濕氣。

日久毒瘡的瘡頭流血，這是肝氣將要敗壞的徵候，應該用重劑的補藥加五味子來收斂。

陽毒通用涼藥，就會變成半陰半陽證，但比純陰毒更容易轉變，培補正氣，就會轉為陽證。

天庭中心雖然屬於督脈，但此處又是離宮（心所屬），用藥必須兼顧心經。人中部位患毒以陽明經為主。鼻樑內外以肺為主。

陰莖屬於肝，尿道口屬於小腸，陰囊屬於肝，睾丸屬於腎，睾丸的繫帶屬於肝。