痘症慈航補遺（1）

痘疹有夾雜斑點而出的，有紅色斑點而沒有顆粒的，大多隨即出現又隨即消失。

又有夾雜紅疹而出的，紅色成片，像雲朵的頭部那樣尖銳突起。

這都是毒熱浮游散漫在皮膚之間，遇到這種症狀的，不必驚慌，只要驅散浮遊的熱毒，那些斑點和紅疹自然會消退，適宜用元參升麻湯治療。

有夾雜麻疹瘡而出的，仍用玄參升麻湯，加入桔梗、黃芩各六分，讓麻疹瘡先消退，痘瘡自然會發起。

痘瘡初起一二日時細小，四五日逐漸變大、頂部變平，到六七日時痘腳逐漸變闊、頂部愈加平陷，顏色完全蒼白，形狀像豆殼的，名為倒靨。

這是氣血大虛而膿漿不行成的緣故，適宜用參歸鹿茸湯，加入官桂、白芍、川芎各六分，南木香四分。若有泄瀉的兼用參消散。

痘瘡發癢的，是表虛的緣故。這是危重症。急速用參耆實表湯來補益。

發癢的痘瘡終究屬於虛證，管橓卻說有因氣盛血熱而發癢的，這是沒有根據的荒謬說法。

又有人說是因為血上行到氣分，血味本來是鹹的，浸蝕皮肉而發癢，似乎較為合理，然而灰白的痘瘡，不只是屬於氣虛，血虛也很嚴重，怎麼能上行到皮肉，浸蝕而發癢呢？所以這種說法也未必正確。

有因穢氣觸犯而發癢的，急速燃燒蒼朮、紅棗，或黃茶葉來驅避。嚴重的，內服和平湯，藥方見發熱條。

痘瘡疼痛的屬於實證，這是吉祥的兆頭，用生白芍二錢研成細末，用酒調服立刻止痛。嚴重的不過服用二劑。

痘瘡出齊之後，有面部眼睛腫脹而痘瘡不腫的。這是血氣虛弱，不能收攝毒氣以形成膿，所以毒氣散漫，妄行於肌肉之間。這是危險的症候。急速應當大補氣血來收攝毒氣。用參歸大補湯，那麼痘瘡灌膿而肌肉腫脹自然消退。

痘瘡出齊數日之後，其中間有紫色腫脹堅硬的痘瘡，單獨腫大而沒有根暈的，這是痘疔。

用四聖膏填入，或用拔毒散點塗，先用銀針撥開疔口，將藥填入，痘疔就會轉為紅活。

痘毒發於肌膚，而血氣不能運化以成膿結痂，就會有鬱熱散不掉，紅腫而形成膿癰的。

發於未收以前的多為膿少而淡，發於已收以後的多為痂薄而速結速落。

如果膿漿飽滿，結痂厚實，緩慢結痂緩慢脫落的，並沒有這種情況。這是毒氣發洩、完全與不完全的明顯驗證。

又有不是虛弱而服用補劑，不是寒冷而服用熱劑以致發癰的，是醫生的錯誤，都用大連翹飲主治。但在其初發腫時，內外夾攻，以消散為上策。

至於已經成膿，則年幼的兒童多難以承受，而在頭頂胸背腰腹的都危險。外治用三豆漿塗抹。

痘瘡本來多潰爛，收斂結痂後有的手足等處仍然發熱臭爛，出水不止，用生肌散搽塗，熱退結痂就會痊愈。

其中仍有發熱化膿而不立刻痊愈的，用大連翹飲解毒就會痊愈，又有餘毒流注各處流出清水的，用綿繭散搽塗。

痘瘡有鼻中出血的，是毒氣上衝於肺的緣故。這是毒氣向外泄出，也不是惡候，不必驚慌，只用發灰散或清肺湯治療。

千萬不可過度使用寒涼藥物，如犀角、生地、梔子、三黃之類，冰伏氣血，必然造成大害。

世人不明白這個道理，一遇到痘瘡有出血、咽喉、口舌等症狀，就認為是實熱，急速投以寒涼藥物，冰伏血脈，導致痘瘡不能成漿而變成壞症的情況很多。這是治療末節而妨礙根本，糊塗得很啊。