初發熱辨症用藥諸法（2）

又有發熱稍微輕微，三四天而痘疹常常隱隱約約不能發出的，最需要詳細審查，不能一概認為是毒氣輕微痘疹不多。

如果發熱平和緩慢，精神清爽，飲食正常，出痘少而痘點清晰，顆粒尖銳，逐漸長大顏色紅潤有生氣，這就稱為毒氣輕微痘疹不多確定無疑了。

如果身體發熱反而變輕，到三四天卻倦怠嗜睡，不想吃東西，所發出的痘疹，形影淡白，痘點顆粒不清晰，這不是毒氣輕微痘疹不多，也是氣血虛弱，無法推送毒氣發出。

應當趕快用溫中益氣湯來扶助托引，嚴重的必須接連服用兩三劑，痘疹才開始出齊，那痘疹必定很多。

如果因為孩子安靜就袖手旁觀玩忽視，不趕快扶助托引痘疹發出體外，延誤到五六天之後，毒氣向內攻陷，轉瞬之間就會發生突變，非常可怕。那麼古人發熱輕微痘疹不多的說法，能夠完全相信嗎？

那麼六日以前，痘疹還沒有出齊，不要用溫補藥物的說法，能夠完全拘泥嗎？

自從有醫方典籍以來，時間不止兩千年，醫家不止數百人，然而都詳細記載痘疹已經發出之後的情況，忽略痘疹還沒有發出之前的問題；深入論述痘疹出得快而出得稠密的危險，不談論痘疹滯留在體內不能發出的禍害。不知道已經發出的毒氣是外來的敵寇，還沒有發出的毒氣是體內的敵寇。內部的敵寇與外部的敵寇哪個形勢更緊急？內部攻陷與外部攻陷哪個禍害更慘烈？

所以痘疹已經發出而死亡的，大多月十天之內；痘疹還沒有發出而死亡的，大多在六天之中。空知道驅逐外寇卻不知道抵禦內寇，自古以來各位賢者的計策都太疏忽了。然而他們失策在哪裡呢？只在於痘疹還沒有發出就急於解毒，延緩了驅逐毒氣。

不知道還沒有發出的毒氣，前文已經說過，只應當趕快驅逐它出體外罷了。

我深刻明白其中的道理而明顯看到其中的過失，因而深謀遠慮，為痘疹還沒有發出之前的各種症狀設法，明確辨別它是虛證、實證、寒證還是熱證來施治。

實熱的，宣暢發散它的壅塞停滯來驅逐毒氣出體外；虛寒的，補益扶助它的氣血來驅逐毒氣出體外。

至於急於使用寒涼藥物遏止毒氣而導致內攻等弊病，就反復告誡，不厭其煩再三告誡，一方面是為了補救前輩賢哲的過失，一方面是為了啟發後人的迷惑，即使岐伯黃帝再世，也不會改變我的話了。

一發熱到三四天痘疹顯現，形狀像粟米，在口、鼻、腮、耳朵、年壽這些部位，先發出幾點，淡紅色滋潤有光澤的，最為吉祥。

如果身體發熱一二天就發出，先發在天庭、司空、印堂等部位的，或者一齊湧出而且稠密的，或者乾枯而且紫黑色的，或者連成一片不分顆粒的，都是血氣凝滯而毒氣放肆流行，最令人擔憂。

應當趕快活血養氣並解毒，適宜用調元化毒湯為主方。腹痛的去掉人參、黃耆，加入枳殼八分。大便長期秘結的去掉人參、黃耆不用，加入熟大黃一錢五分。

如果血氣和毒氣都很旺盛，而且脈象洪大快速，當歸、白芍減少三分之一，去掉人參、黃耆不用。

如果痘疹發出不快的，症狀各有不同，最應當分別清楚。有的痘疹顏色紅紫、乾枯，或者稠密像蠶種，或者連成一片不分顆粒，身體發熱，大便秘結而發出不快的，這是毒氣壅塞停滯，血氣不能通行。

適宜用調元化毒湯，去掉人參、黃耆，加入小劑量川芎來清解。

有的痘疹顏色淡白，飲食減少，身體發涼，手腳冰冷，小便清稀，大便稀滑而且發出不快的，這是氣血虛弱，不能承載毒氣發到體外。適宜用溫中益氣湯來扶助托引。

有的鼻塞聲音沉重，咳嗽怕冷而且發出不快的，這是風寒閉塞。適宜用加減參蘇飲來發散，但不可以出汗。

有的因為被邪穢接觸，伏藏隱陷而發出不快的，他的痘疹必定發癢，適宜用平和湯來化解。外用蒼朮、紅棗、沉香檀香焚燒，用來驅避那些穢氣。

痘疹正在發出的時候，有的突然受到風邪侵襲眼睛直視，牙關緊閉的，這是調理護理不謹慎而外被風寒侵襲。千萬不要輕易使用驅風峻猛的藥物，適宜用姜附湯。

白附子二錢，這味藥毒性很重不可以輕易使用，用炮製過的附片或肉桂代替也可以，老薑二錢，煎煮濃汁溫熱服用，微微出汗自然痊愈。

痘疹正在發出的時候，以身體微溫，不熱不寒的為最好，或者輕微發熱而且平和緩慢的也無妨礙，只有高熱的令人擔憂；如果痘疹出齊了卻發高熱更加令人擔憂。他的痘疹必定稠密，必定紅紫，必定乾枯。適宜用調元化毒湯去掉人參、黃耆主治。

觀察痘疹出齊與否，用足心來檢驗，足心有痘疹就表示出齊了。如果是痘疹稀疏的，不以此為標準。

肉類食物不可以吃得太早，必須等到痘疹出齊而且身體發熱完全退去，才可以吃豬肉。

如果身體發熱還沒有退去，卻急忙吃肉來助長火邪，必定造成大害。

雞肉從頭到尾都不可以吃，只有在痘疹起脹的時候，虛弱的人可以吃用來幫助運行膿漿。

身體強盛的人仍然應當忌口，各種魚都是腥的，牛羊肉都是羶的，痘症患者最忌諱，應當禁絕。