初發熱辨症用藥諸法（1）

在發燒一開始的時候，如果恰好受到風寒侵襲，飲食停滯在腸胃而引起腹痛的，服用加味升消平胃散一劑，腹痛立刻就會停止。然而飲食停滯所引起的腹痛與毒氣所引起的腹痛，症狀表現是不同的。

飲食停滯引起的腹痛，疼痛必定急促而且哭叫得特別厲害，疼痛的位置大多在肚臍以上，面色必定清白、嘴唇淡色、手腳冰冷，應用升消平胃散主治。

毒氣引起的腹痛，疼痛稍微延緩，時作時止，疼痛的位置大多在肚臍以下，或者連著腰部疼痛，面色紅潤而嘴唇發紫，手腳不冰冷，應用敗毒和中散主治。

在發燒一開始的時候，有的會嘔吐，有的會腹瀉，有的會嘔吐和腹瀉同時發生，這些都需要辨別是虛證還是實證、是寒證還是熱證來處方用藥。

有的人嘔吐腹瀉同時發生而且胸腹疼痛劇烈的，這是感受到寒邪而且飲食停滯。仍然用升消平胃散主治，服用一劑立刻見效。

有的人胃氣虛弱而有寒邪，嘔吐不想吃東西，或者吃下去立刻就吐出來，嘔吐必定順暢快速而沒有聲音，面色必定青白，嘴唇必定淡色，精神必定疲倦倦怠。適宜用加味參砂和胃散主治。

有的人脾氣虛弱，飲食不能消化而腹瀉，腹瀉必定稀滑通暢而且顏色帶白。適宜用術芩調脾散主治。

有的人因毒氣而引起嘔吐腹瀉，嘔吐必定酸辣而且有聲音，精神神色不太困倦，腹瀉必定是黃色而且穢臭，雖然可能嘔吐腹瀉同時發生，但胸腹部大多不疼痛。

這種情況是毒氣通過嘔吐腹瀉而發散出來，所說的嘔吐腹瀉是順證而不需要止住的，只有這一種症狀罷了。至於虛寒性的嘔吐腹瀉，與此大不相同的就很多了。

張潔古等人竟然說痘症發作前一概出現嘔吐腹瀉，謹慎不要胡乱治療大多會有好結果，完全不區分虛證實證、寒證熱證，怎麼能如此輕率呢？

身體發熱到兩三天，痘疹想要發出卻發不出，或者煩悶驚厥抽搐，或者胡言亂語，千萬不要驚慌失措，必須詳細審察是虛證、實證、寒證還是熱證來治療。

總之這些症狀，都是因為毒氣在體內，不能宣發到體外。然而毒氣不能宣發的原因各有不同，症狀表現也不一樣，不能不仔細分辨。

有的毒氣在體內過於強盛，不能迅速發散到體外，因而驚厥抽搐、狂躁不安，這種症狀痘疹的影子必定紅紫，面色發紅嘴唇發紫，聲音洪亮，口中氣息粗重，手腳發熱，脈象洪大快速。這是毒氣壅盛，適宜用清解散來宣散它。

有的體內毒氣本來就很強盛，而外又被風寒束縛，鬱結停滯不能發散出來，因而驚厥抽搐、狂躁不安的。

它的形狀顏色大多與前一種相同，只是聲音沉重、鼻塞，或者流鼻涕，脈象浮數。

這是毒氣被風寒所束縛，然而這種情況大多發生在寒冷的天氣，或者不禁風寒的人，然後才會出現，適宜用蘇解散來發散它。

有的氣血虛弱，無法推送毒氣發出，而驚厥抽搐、狂躁不安的，它的痘疹影子淡淡地隱藏在皮下，看不見紅色，嘴唇淡色面色發白或發青，脈象又遲緩，雖然煩躁驚狂譫語，也是因為氣血虛弱而無法推送毒氣發出。適宜用溫中益氣湯來扶助托引它。

以上這三種情況，最應當精細詳細地觀察形狀顏色，審查聲音詢問症狀，又參照脈象，然後才能辨別清楚，用藥恰當，一劑藥之後，痘疹發出而驚狂就安定了。

古人說痘疹還沒有發出之前，驚厥抽搐是順證，都不需要治療，難道真的是這樣嗎？

另外，小孩快要出痘的時候，有的發熱兩三天，完全沒有痘點的蹤影，卻突然驚厥抽搐狂躁不安，症狀與急驚風相似，這也是毒氣壅盛，不能宣發所導致。適宜用清解散來宣散，痘疹發出而驚厥立刻就安定了。

如果醫生不知道是痘症，卻錯誤地按照急驚風來治療，或者用寒涼藥物給他服用，或者用祛痰藥物讓他腹瀉，這個孩子必定死亡。為什麼呢？因為阻礙遏制了毒氣，使它不能發出而在體內攻陷。

所以還沒有出痘的孩子，如果遇到這樣的症狀，就應當驚覺懷疑，可能是要出痘了。