胞漏並小產論（1）

大凡妊娠時，經水用來滋養胎兒，蓄積用來化生乳汁。沖脈、任脈氣虛，不能約制，所以月經時常漏下，名叫胞漏，血盡則胎兒死亡。

然而也有孕婦血氣旺盛，月經照常來潮而胎兒不動，俗稱「狗兒胎」。

如果當作胎漏來治療，胎兒必然墮落；如果不當作胎漏治療，胎兒也未必墮落。

也有脈象滑數而沒有其他風熱疾病，月經如常，只是比之前略少。這是因為胎兒尚小、血氣盛而有餘的緣故。等到遲至三、四個月後，胎兒長大能吸飲，經水自然停止。

現在常見懷胎七、八月就生下孩子的，人們只以為出血停止作為標準，稱之為不足月，然而她們的受胎是在出血停止之前，到這時已經足月，人們實際上不知道罷了。

又有身體壯盛的孕婦，按月有少量出血，如果沒有腰痠和胎動，不需要服藥，這是血氣強盛的緣故，到四、五月後自然經水停止。

如果孕婦身體虛弱，腰部經常痠痛，並且胎動且按月少量下血，或出血不止，這不是血有餘，而是胎漏。適宜服用加味補中安胎飲。

又說：胎漏大多因為血熱，然而也有因為氣虛血少，服用涼藥反而下血更嚴重，食少體倦的。

這是脾氣虛而不能固攝血液，適宜用歸脾湯等方劑加減，應當根據脈象來診察。

大凡墮胎的病症，大多發生在三、五、七月，如果上次三月曾經墮胎，後來必定會按時趁其空虛而再次墮胎。

必須預先服用尊生安胎飲，或胎元飲加減使用，或泰山磐石散、安胎萬全神應散等方劑。

對症選擇使用，以預防墮胎，須要常服過了七月，才能沒有後患。更應當戒除房事慾望、生氣惱怒、勞累工作和爆炒燒烤等各類食物。

又有受孕一個月就墮胎的，人們都不自覺，只知道是月經按期來潮，不知道實際上已經暗暗墮胎了。

大凡人月經乾淨後初次交合而懷孕後，最適宜調養休息、杜絕房事，如果再行房事來擾動子宫，胎兒或在一個月、三五個月必然墮胎。試想驢馬懷孕時，雄性靠近就踢它，叫做護胎，所以絕對沒有小產的憂患，人們難道可以不謹慎嗎！至於勞累、發怒、舉重也會墮胎，清洗下體導致竅戶開啟也會墮胎。

現在沒有孩子的人，大多是因為一個月就墮胎了，並非完全不受孕。至於跌倒扑傷而動了胎氣，適宜服用膠艾安胎散。

三、四月之前胎兒尚未成形，叫做墮胎。到五、六月後，胎兒已經成形，叫做半產，俗人都叫小產。總的來說都是因為孕婦氣血虛弱，胎元不固。

氣虛則提攝不固，血弱則灌溉不周密，大多導致小產。

何況女子的腎用來聯繫子宫，而腰是腎的府邸，腰痛就會墮胎，不可不防備。

大凡治療胎漏，應當預先培養其根本，適宜用千金保孕丸，又有止漏絕神丹，治療漏胎非常有效。

大凡孕婦突然大量漏水的，其胎兒必然墮落；如果緩慢漏水，可以用補氣安胎藥物治療。

有的胎漏出黃色液漿，或像豆汁，胎動腹痛，這是肝脾濕熱，用升陽除濕湯，《大全》治療用黃耆一兩、川芎一錢、糯米一合煎服。

要知道小產與大產不同：大產如同果實成熟自然墜落，栗子成熟自然開裂，小產如同生摘未熟的瓜，生剝未熟的栗子，豈不是比正常生產更加嚴重嗎！

人們都疏忽不以為重要，輕視看待，因此而致病的不少，因此而致死的常常很多。

然而這個病症起初是因斂聚血液以形成胎兒，接著因精血以長養，終究因精血不足而萎墮，所以瘀血很少。

假如有腹痛，形成有形的血塊，大多屬於血虛氣逆，只有先用生化湯去瘀生新為好，之後須要大力溫補。

如果只知道消瘀破滯，那麼逆氣越攻越升，大多導致無法救治，千萬要警戒！孕婦三個月後，尺脈或澀或微弱，胎兒必定不固。只有脈象洪盛的，胎兒不會墮落。

所以《脈訣》內說：胎脈弦牢滑利平安，沉細而微則歸於黃泉之路，正是這個意思。

雖然小產都是氣血不足，然而有稟賦體質偏陰偏陽，或寒或熱的差異，自然應當根據脈象來調治。

如果陰虛內熱卻用艾葉、附子、白朮、砂仁等溫暖的藥劑，那麼陰道越來越消減，如同草木沒有雨露，自然枯萎。

如果陽虛內寒卻用黃芩、白芍等涼血的藥劑，那麼脾胃虛寒、氣血也弱，如同果實春夏容易生長，秋冬很少結果。

總之，三個月以前，適宜調養脾胃；四個月以后，適宜強壯腰腎、補血順氣，輔佐以清熱，這是大法。

加味補中安胎飲：大凡孕婦元氣壯盛，懷胎後仍有少量月經來潮，是因為血氣旺盛的緣故。

如果沒有腰痛和胎動痠痛，不需要服藥。如果是身體虛弱的孕婦，出血不止，或按月少量出血，名叫胎漏，大多因為勞累而氣血兩虛，或喜歡吃爆炒燒烤熱性食物過多而導致。應當謹慎房事，並服用補藥來保全。

人參一錢，白朮（土炒）、當歸（酒洗）各二錢，川芎、黃芩各八分，紫蘇、陳皮、砂仁（碎）、炙甘草各四分，生薑一片，水煎服用，藥渣再煎。