外科脈候

浮數的脈象應當會發熱，如果沒有發熱反而惡寒，而且某處有疼痛的話，就是癰疽的證候。

洪大的脈象，主要表示血實、積熱、瘡腫。凡是出現洪大脈象的，都是癰疽病勢進展的表現，膿未形成時適宜用下法，膿液潰破之後，如果脈象仍見洪大就難以治療，若再加上腹瀉，就更加兇險了。

數脈主熱，脈浮而數的是表熱，脈沉而數的是裡熱。各種緊數的脈象應當會發熱，如果反而惡寒的就是癰疽。張仲景說：數脈不時出現，就會生出惡瘡。又說：肺脈數的，會生瘡。凡是各種瘡病脈象達到洪數的，其體內必定有膿。

實脈主邪氣盛，也就是邪氣盛就表現為實。瘡疽出現實脈可以用下法。如果久病虛弱的人出現實脈則最要忌諱，因為正氣不能戰勝邪氣。

滑脈多屬陽證，有的是熱證，有的是虛證。瘡疽出現滑脈，膿未形成時可以內消，膿已潰破的適宜托裡，也就是所謂開始是熱證，最終變成虛證。

散脈是血虛的表現，有表證而無裡證。凡是瘡毒膿潰之後，脈象出現洪滑粗散而且煩躁疼痛不消除的難以治療，因為這是正氣虛、邪氣實的緣故。

又說：肢體沉重而出現肺脈大的就會死亡，因為這是脈象浮散而無根的緣故。

長脈主陽氣充實，傷寒病出現長脈，是將要出汗而解除疾病的意思。脈長而緩的是胃脈，各種病出現胃脈都能康復。所以說：長脈表示氣機正常。

芤脈主陰虛血虛，膿潰之後出現這種脈象是適宜的，因為脈象與病情相符。

弦脈主肝邪，《瘡疽論》說：弦脈與洪脈相互搏擊，體內有寒而體外有熱，將要發作瘡疽。

腎脈主急痛和積聚癖塊，凡是瘡疽出現這種脈象，就會氣血留滯，邪氣凝結不散，大多會造成疼痛。

短脈主虛，《黃帝內經》說：脈短是氣病，因為缺少胃氣。瘡疡病脈短，是真氣虛的表現。各類疾病出現短脈都難以治療，尤其不可攻伐。澀脈主血虛氣澀，瘡疡潰後出現澀脈沒有妨礙。沉脈屬陰，瘡疡病出現沉脈，表示邪氣深伏。遲脈主陽氣不足，瘡疡病出現遲脈，潰後會自行康復。

緩脈表示沒有邪氣，脈長而緩的是胃脈，各種疾病出現都適宜。瘡疡病出現緩脈就容易康復，因為有胃氣的緣故。

弱脈主氣血都虛，形體精華不足，大致來說瘡病患者的脈象，凡是沉、遲、濡、弱的都適宜用托裡的方法治療。

微脈主虛，正氣恢復就能生存，邪氣旺盛就會死亡，瘡疡潰後脈象微而柔和的，將要康復。

細脈主陽氣衰竭，瘡腫病脈細而沉的，是裡虛而將要變生其他證候的表現。

虛脈空虛而無力，脈虛就是血虛，血虛就會生寒，是陽氣不足的表現，瘡疡病出現虛脈，只適宜用托裡、補血、養氣的方法治療。

軟脈精神不足，是元氣虛弱的表現。凡是瘡疡病出現虛脈、遲脈、軟脈、弱脈的，都適宜用補虛、排膿、托裡的方法治療。

牢脈堅強，是陰氣虧損的表現。凡是瘰癧結核之類的疾病，診斷出牢脈的，都不可用內消的方法治療。

結脈和促脈，凡陰氣衰竭就出現促脈，陽氣衰竭就出現結脈。大致說來結脈和促脈，由於氣血都虛而時斷時續的情況占多數。瘡疡病出現結促脈，大多多適宜用托裡的方法治療。

然而有向來稟赋就是結脈、促脈的，又應當根據脈象有力無力來辨別虛實，脈有力的可以下法治療，脈虛弱的不可不補。

以上癰疽脈象共二十二種，大致來說微、弱、虛、細、遲、緩、濡、澀等脈，都是氣血都虛、形精不足的表現，都應當用補法或托法治療，不可隨意攻伐，這是不用說的。

即使是浮、滑、弦、洪、結、促等脈，這其中最有疑似難辨的，也不能全部當作實證來治療。必須詳細審查症狀表現，或攻或補，才不會有錯誤。

齊氏說：瘡疡的證候，如果不分別診察脈象，如何知道陰陽的盛衰、氣血的聚散。又說：脈洪大而數的是實證。脈細微而數的是虛證。劉河間說：脈沉實的，病邪在臟。脈浮大的，病邪在表。薛立齋說：癰疽未潰破而脈先弱的，如何能收斂康復。

瘡毒的部位在背部、在腦部的，中間屬督脈，旁邊屬足太陽經。在鬢角的，屬手足少陽經。在眉部的，屬手足太陽少陽經。在頤部、在鬍鬚處的，屬手足陽明經。在腮頷的，屬手陽明經。在顴骨的，屬手太陽經。在穿襠部位的，屬督脈、沖脈、任脈三條經脈。在腿部的，外側足背屬足三陽經，內側足背屬足三陰經。

瘡毒在臂部的，從手背赤肉處發生的屬手三陽經，從手心白肉處發生的屬手三陰經。在乳房的，內側屬陽明經，外側屬少陽經。

頭部屬厥陰經。按照各部位逐一推求，治療自然會有效果。各條經脈中只有少陽、厥陰的瘡疡，按理應當預防。因為這兩條經脈氣多血少的緣故。

其血本來就少，肌肉就難以生長，少陽經更有相火，接連使用驅毒的藥劑，災禍很快就會到來。口诀說：多血多氣的您必須記住，手經是大腸經，足經是胃經。多氣少血的有六條經脈，就是三焦、膽、腎、心、脾、肺。多血少氣的有心包絡經，膀胱、小腸、肝經與其他沒有差異。記住這些，就知道各經脈氣血多少的差異了。

五指的經脈所屬：大拇指屬肺經，食指屬大腸經，中指屬心包經，無名指屬三焦經，小指內側屬心經，外側屬小腸經。