外科要訣（2）

凡毒生空處，最易生管成漏。凡寒症，先酸息而後經腫，濕熱毒，紅腫堅緊，按之有納，純濕者皮色不變。

氣虛者，不紅紫不作緊，按之有納，初中益氣湯主之，腿上患毒，貧苦者多是風濕，富者多有肝腎虛，但風濕之症，多有寒熱作體。三陰經患毒，雖是陽症，仍宜調理血分。

口內有白色，用硼砂末搽之。口內腐爛亦見白色，宜用柳花散搽之。

冬天亦有暑毒，暈紅作燒，如暑天一樣，不會作寒。

口內生疔，仍有癢有頭起得暴。治法，先針疔頭，用降丹點之，俟膿頭拑，用柳花散收功。

凡毒麻木，有濕痹、血痹、氣虛之分。重墜有納者是氣虛，手足初起者多濕痹，血熱者多作痛，血虛者下午更甚，亦有納。

傷寒狐惑，嘴唇腐爛，不論蟲之食臟食肛，小兒總以瀉積熱為主。

如胡連、臭夷、谷蟲、蘆薈等藥，皆可酌用。用太極黑銅膏，須避燈火，敷之更驗。

凡手足叉龜濕熱毒，雖膿腐盡時，不宜用生肌散，恐其復腫而痛，光膏貼之可也。

凡陽毒初潰、堅硬有腐者，宜用化管丸提之，以結其毒，聽其自脫，後用烏雲散蓋膏，徐即收功。肛門患毒，服藥內須入枳殼方效。

凡毒坐久而痛，血不行也。行而痛者，氣血虛也。下午痛者，血虛也。潰後仍痛者，氣血虧也。初起痛者，凡寒濕熱客於肉裡而作膿也。

凡毒癢有濕癢、有風癢、有虛癢，血行亦作癢。

凡毒內作寒者，乃陰寒之毒，補藥內須加鹿茸、玉桂。

身上作寒兼有頭痛者，乃外感風寒之候，宜疏表之。

空處及多筋骨處，降丹宜少用。腹上不可輕用降丹。

凡刺毒，須要膿透時方可刺，開刀太早，則泄氣反痛。

毒有臭氣，須用洗藥。陽毒多有臭氣，陰毒有臭氣必流血，乃氣血大敗，多不治。

陽毒有臭而生蛆者，須用生豬油搗寒水石末貼之。或用清油調杏仁末刷亦可。

凡毒起蘿圈塍，有上壞丹藥而起者，多紫黑作緊，乃閉住瘀血故也，宜用線針刺去紫血，再按症用藥。

有過服補澀藥而起者，內外清解，即可平復。若起淺白塍者無妨。

瘡口出血不止：有肝敗而流血者，有氣血虧而流血者，俱宜用重劑歸脾湯治之。有未熟誤針而出血者，宜用托裡散治之。

瘡口無膿，有氣血虛而無膿者，有風濕痹而無膿者，有誤服白朮閉住毒氣而無膿者，四邊必堅硬，宜用清熱瀉火通竅之藥治之。

瘡口紫黑，有上壞醜丹而然者，須換好丹、蓋膏自轉紅活。有上多黃丹而然者，換藥刷之自轉。

有氣血大虛而然者，多難治，治之則宜大補。

凡瘡毒有腐肉，須用冰翠散，重者宜用降丹點之。久後結成腐骨者，宜用託管丸治之。

凡毒胬肉多，因開刀太早，傷其好肉所致。亦有毒將愈時，未避風水，新肉強出，只須用膏蓋護，可以平復。

凡久毒成漏，宜內服大補氣血之藥，外用川烏洗淨蒸乾，切片二分厚，用口涎潤濕貼毒口上，用艾圓灸之，令毒口溫暖，稍稍覺痛，即住手勿灸，須用八寶丹蓋膏。灸法須用五七日為止。

久毒成管，先用化管丸納入，蓋膏六七日，方可拑去，換用拔毒散，以消餘毒，內服托裡散治之。

如五六日後腫未消，則管未離岩，再照法用化管丸一次，斷無不起，如無化管丸，或用降丹線插入，蓋膏，但不如化管丸能入彎曲之處。

凡刺毒須認有膿無膿，皮色縐黃，用手按之，手起而即復者有膿，手起而不復者無膿。重按乃痛，膿之深也。輕按即痛，膿之淺也。

至於用刀手法，刀口勿嫌闊大，深則深開，淺則淺開，如開魚口、便毒、背癰、臍癰、腹癰，宜淺開之。若遇肉厚處宜深開之。

凡毒用藥，當分初、中、末之異。初宜散熱、解毒、通經為主，以圖消散；中宜排托為主，以圖逐毒成膿；末宜溫補為主，以圖易於收功，此大法也。

若純陰之毒，始終概宜溫補調理，一切清涼寒凝之藥，不可輕投，並不可外敷寒涼末藥，冰寒氣血，不能消散。