急症第八

遇到急症昏迷的病人，先觀察嘴唇和舌頭的顏色。顏色發黑的，病情凶險；顏色發黃的，病情嚴重；顏色淡紅的，病情稍微輕一些。

因為黃色表示體內有熱，黑色表示熱到了極點，淡紅色雖然也有熱，但用藥不能太寒涼，同時還要觀察舌苔來治療。

痧症危急，放血時血流不出來。如果審察後發現沒有食物積滯、血液痰濁阻滯在體內，就用陰陽水或泥漿水、晚蠶砂水、細辛水、白砂糖梅水，選擇其中一種給病人喝。稍微清醒後扶起來，再進行治療。

如果體內有食物積滯和血液痰濁，要破除瘀血就用桃仁、紅花、童便之類的藥物；要清除新吃的食物就用鹽湯、礬湯催吐。食物積滯久了導致痧脹，就用山楂、萊菔子、麥芽來消化。有積滯阻塞就用檳榔、大黃來驅除，用金七方來治療。

有時痰血凝結，導致昏迷不醒，用菜油、麝香調和後服下，馬上就能甦醒。阻滯去除了，痧氣就能運行，筋脈自然顯現，然後就可以進行刮痧或放血，該用藥就用藥。這是因為痧症剛發作，還沒有攻壞臟腑的緣故。

凡是痧症用藥得當，如果還是沒有效果，那是因為湯藥大多帶有寒性，寒涼的藥物直接進入腸胃，無法到達肌膚血肉，所以治療時要先進行刮痧和放血。如果刮痧放血後藥物仍然無效，一定是刮痧放血不夠徹底。

刮痧已經到位，放血已經徹底，但痧症仍然存在，那麼毒素就只在陽明胃經以及脾、肝、腎三陰經絡之中，不用藥物怎麼能治療呢？

病人昏迷不醒，難以進行刮痧和放血，應當用藥物來救治。湯藥雖然帶有寒性，不能立即遍及全身血肉，但當熱毒攻心時，正好遇到寒涼的藥物，順流而下，昏迷的病人自然會甦醒。

如果仍然不甦醒，那是因為有食物積滯和血液痰濁阻滯，用攻下的方法去除，沒有不甦醒的。

痧症發作時沒有真正的寒症，但有時表現為寒象，這不是真正的寒。是因為痧症有熱而服用了大寒的藥物才導致這種情況。痧症必須沒有食物積滯和血液阻滯在體內，才可以服用寒涼的飲料而有效。

如果體內有食物積滯和血液阻滯，卻飲用大寒的東西，那麼食物不能消化、積滯不能運行、血液不能消散，毒素反而會被寒氣冰伏住。

曾經見到在山谷中旅行的人感冒後，口渴飲用山澗泉水就立即死亡的，這叫做寒痧，因為飲用寒涼的東西導致毒素結聚，大多無法救治。如果幸運遇到會放痧的人，毒血一旦放出，就沒有阻滯了。

所以醫書中有服用陰陽水的方法，不只是取用井水，就是這個緣故。

因此，長期服用寒涼飲料而痧症沒有痊癒的人，稍微使用三香溫和的藥劑，實在是權宜之計。

如果突然使用桂枝、附子、乾薑、吳茱萸、人參、黃芪之類的藥物，那就又錯誤了。

痧症都屬於火證，火有君火和相火的區別。手少陰心經是君火，右腎命門是手心主，屬於手厥陰心包絡的臟腑。《內經》說心的原穴出於大陵。凡是針刺大陵穴，就是為了瀉除手心主相火的根源。

還有手少陽三焦經，與心包絡互為表裡，神脈同時出現在右尺部位，這兩條經脈代替君火行使命令。

所以相火引起的疾病居多，火性炎熱猛烈，導致三焦阻塞，六脈全部失常，出現昏迷、痰多氣喘的症狀。

然而相火引起的疾病，還有挽回的餘地；如果侵犯到心君，死亡就在片刻之間，不要說醫術不精啊！

痧症侵犯咽喉，就會痰多氣喘像鋸木頭一樣的聲音。先進行放痧，緊急使用薄荷、牛蒡子、山豆根、童便之類的藥物清熱，同時吹入竹一方，其餘症狀暫且緩慢治療。

痧症危急，大便不通暢，應當緊急放痧，用潤下丸來攻下。小便不通暢應當放痧，用土四方來分利。

痧症有心胸部高高隆起像饅頭餃子一樣的，無法治療（曾經用竹六方治好一個婦女）。心胸左右或背部中心有一點疼痛的，病情凶險。角弓反張的會死亡。腰部腎區一片疼痛的會死亡。脅肋疼痛的、四肢腫痛的，都難以治療。

鼻子像煙煤一樣黑的；舌頭捲縮、陰囊收縮的；嘴巴周圍發黑的；頭上出汗像珠子一樣、氣喘不停止的；昏迷嚴重、放血沒有血、服藥沒有效果的；痧塊劇烈疼痛、服藥沒有效果的；都會死亡。這些都是實熱造成的危害。