論吐下第七

傷寒病時，食物尚未消化，如果過早使用瀉下法，反而會引導寒邪侵入胃部，轉變為熱邪凝結固著，所吃的食物於是形成結胸證。

至於痧症，如果剛吃過東西，應以催吐為優先；如果進食已經一段時間，突然發生痧脹，即使食物尚未完全消化，使用瀉下法也沒有妨礙。

完全是因為痧症本來就是火毒在腸胃中，導致腸胃部位的肌肉腫脹，腸道盤繞絞痛，並且遍及內臟。

因此，體外適合用刮痧、放血的方法，將毒素從體表排出；體內可以立即使用瀉下法，來攻除體內的毒素，那麼腫脹自然會逐漸消退，食物積滯也因此通暢，不必擔心會有寒邪侵入胃部變成結胸證的問題！

不過，使用瀉下法之前，必須先消散食物積滯，而且應當循序漸進，藥效達到病狀就應停止。

霍亂症，表現為噁心、腹痛、上吐下瀉，腹瀉像水一樣噴射而出。這是因為感受暑熱火邪突然發作，導致體內氣機升降失調，清濁之氣無法分離，所排泄的都是五臟的津液。

應當緊急使用五苓散或胃苓湯，來分離調和陰陽，清除暑熱火邪之氣。

如果夾雜有食物積滯的情況，也不可過度使用瀉下法，恐怕會導致津液突然枯竭，損傷元氣。

還有一種情況是吐瀉卻沒有東西排出，也有上下阻塞完全不吐不瀉的，稱為乾霍亂，只有心腹劇烈絞痛，會使人立刻死亡。

趕快用炒過的鹽泡湯來催吐，使其通暢就可以救治；症狀穩定後，一整天內不要吃任何米粒食物，一旦進食就會復發，務必謹慎！

即使吐完瀉空、極度疲倦時，應當使用六和湯來調理（藥方補充在群方末尾）。