初發熱至痘出齊數日調治法

大凡調治痘瘡，從發熱開始、見點之時，就應當想到如何起發、如何灌漿、如何收結，一旦開始用藥，就要顧前又顧後，慎重對待初期以使結果良好，然後依序調治，才能保證萬無一失。

發熱初期，如果身體發熱和緩，有時發熱有時退熱，精神清爽，就不必用藥發汗，只要戒除葷腥、避免風寒即可，不必服藥。

因為痘瘡有順利而不需治療的，不輕易治療反而是最好的治療方法。另有發冷發熱、頭痛咳嗽、流清鼻涕的，多半是外感風寒，不可不加以發散。

應當觀察患者體質強弱來用藥發散。體質強健結實的，用加味升麻葛根湯輕輕發汗；體質虛弱的，適宜用加味參蘇飲發汗。

但都不能出汗過多，否則恐怕會使表氣空虛，以後難以起發脹大、灌漿。不過這兩個方劑，即使不是痘瘡而是外感病，服用也沒有妨礙。

有的在發汗之後，身熱不退的，姑且不要猛力攻治，先稍等一下。

如果煩躁悶熱、口渴而說胡話的，用敗毒和中散清熱，大便不通的，加酒炒大黃輕輕通便，大便通暢的就不加。

服用之後，如果感覺煩躁稍微緩解，就停止服藥，任由痘瘡發出體外，體內自然安寧。

千萬不可輕率使用傷寒症的柴胡、黃芩、天花粉等清解藥物，這類藥一旦用錯一劑，就會使表氣空虛，到七八天時膿漿必定無法生成，即使竭力補救也無法救治，最終導致焦黑乾枯、瘙癢潰爛而死亡的情形很多。

痘瘡以體內為根本，以體表為基礎，一旦表氣虛弱，就如同建造房屋而地基倒塌，因此治療痘瘡與治療傷寒是不同的。

近代某人寫書，不懂得這個道理，開頭就宣揚發表解熱的說法，難道痘瘡可以和傷寒同樣治療嗎？迷惑世人、誤導大眾，為害很大。姑且列舉這一個例子，來駁斥其餘的錯誤。

有腹痛、腰痛而煩悶的，這是毒氣深重的表現，也應當用敗毒和中散為主治療，大便不通加酒炒大黃輕輕通便，任由毒氣發出體外則內痛自然停止，然後觀察痘瘡是稠密還是稀疏、是紅紫色、還是帶黑色，才商議解毒的方法。

千萬不可純用寒涼藥物來阻礙毒氣外出的趨勢，那會立刻導致內攻而發生病變。世人不懂這個道理，純用寒涼解毒，或者用芒硝、大黃猛烈瀉下，因而迅速死亡，卻始終不能醒悟，真是可歎啊！

在痘疹流行的時節，小兒有的發熱稍微和緩，熱度時有時無，有的隱約見到紅點，有的還沒見到紅點，有的稍微出現但不分明，可能是痘疹，也可能不是，正在疑似之間。在這個時候，不如先不要服藥，等待病情穩定下來，只要避免風寒、戒除葷腥就可以了，所謂不輕易治療正是深刻的治療方法。

有些富貴人家，過度疼愛孩子，看到孩子發熱這樣的情形，就頻頻投以清涼解毒的藥劑。不知道如果是痘症，那毒氣發自五臟，旺盛地想要發出體外，這個趨勢絕對不可阻擋。

如果用清涼藥物阻礙這個趨勢，就等於迫使毒氣向內攻擊而加速災禍了。

所以犯這個錯誤的人，有很多在出痘數日後，因為煩躁驚厥抽搐而死，這就是解毒藥物造成的危害。

這就像盜賊在宮殿之中，不把他驅逐出去，反而阻擋他的退路，包圍攻打他們，屋裡的人難道有不遭受他殘害的嗎？

然而醫生說：我用了解毒的藥物，哪裡至於會殺人，既然自己不肯承擔過失。

病人家屬說：他用了解毒的藥物，哪裡至於會殺人，也不歸咎於醫生。

在暗中殺了人自己卻不醒悟，旁人也無從知道，哎！實在可悲啊。我因此特意寫出來，用來告誡世上那些因為疼愛反而造成危害的人。

俗語說：積藏已久的毒必然深厚。痘毒稟受於胎元，潛伏在五臟之中，那些輕微的姑且不說，那些深重的藏匿已久、蓄積多時，不能說不深厚了。

一旦在突然之間被觸發引發，那來勢猛烈銳利，絕對無法抵禦。

因此必須借助血氣載送毒氣外出，形成膿漿、結痂，然後毒氣消散而成功，這是病情的機轉也是變化的機轉。這哪裡像其他瘡癤的毒可以突然解散呢？

所以在痘疹已經發出之後才解毒，是順從毒氣想要消散的趨勢，這還比較接近道理。

在痘疹還沒發出之前就解毒，是遏制那猛烈銳利、想要外出的趨勢，造成的禍害非常快速，就像水勢排山倒海，卻想用捧土去堵塞它，有這個道理嗎？

自古以來治療痘瘡的人，那些平庸的固然不值一提，就是那些高明的也沒有深入領悟這個道理。

每每在發熱初期、將要出痘還沒出的時候，就動輒以解毒為主，還說服用他的藥就能解毒，痘必定會稀疏。

不知道痘疹稀疏與否，是由最初感受毒邪的輕重決定的，哪裡是在將要發出之時所能突然解除的呢？

以致啟發了後世的庸醫，以訛傳訛，看到痘疹將要發出之時毒氣正盛熾旺，就多用涼藥來解它，或者妄用瀉下來解它。

他們自以為是對症的妙藥，卻不知道反而招致內攻的奇禍，直到殺了人始終不能醒悟，前面失敗了後面卻不引以為戒，這樣的禍害又是無窮無盡的！

我觀察近代的庸醫，很多都犯這個錯誤，以致幼童在數日內死亡的有非常多，都糊里糊塗地歸咎於病症惡劣難以救治，而整個社會沒有人知道造成這種情況的原因，實在令人憐憫。所以不得不闡明這個道理，來救濟將來的人。