辨寒熱虛實之證

大凡治病，必須先辨別清楚寒、熱、虛、實。望、聞、問、切四診，不過是辨別這四項而已。若能對這四項瞭然於胸中，那麼用藥取效，就會像回聲一樣迅速。如果不能分辨，就很少有不失誤的。即使碰巧對症而癒，也是僥倖偶然中的。

至於痘症的寒、熱、虛、實，尤其重要，辨別不清楚，大多會導致失敗。

為何歷代治療痘症的醫家，著作立說，互相有所異同，而對於虛、實、寒、熱，大多簡略而不辨別，或者辨別而不清楚。

導致查閱方劑的人，漫無目標不知從何處下手，竟然不知道某症屬於虛熱，某症屬於實熱，應當用什麼方劑。那麼即使有千百個妙方、千百篇妙論，對實際應用也沒有幫助。

難怪從古至今，治療痘症的醫家多有迷惑走錯路的時候，而撫育幼童的醫術也因此荒疏了。

而且痘症的虛、實、寒、熱，與各類病症的虛、實、寒、熱，本來就自有區別。各類病症有所謂虛的，是元氣虛損，應當用補法。痘症有表虛、有裡虛，也是元氣虛損，應當用補法。這是它們相同的地方。

痘症有表實、有裡實，這是元氣完固，毒氣不能造成危害，不可用瀉法，也不必用瀉法。這是它們不同的地方。

各類病症有虛損很嚴重的，陰有餘而陽不足，那麼寒氣從虛損中產生，應當用溫熱的方劑來補益。

痘症有虛損很嚴重的，也是陰有餘而陽不足，而寒氣從虛損中產生，也應當用溫熱的方劑來補益。這是它們相同的地方。

各類病症有寒從外侵入的，是外感，當寒氣還在表時，適宜用發散的方法。久久不散而進入體內，就鬱積而成熱，適宜用清解的方法。

痘疹發出時受到風寒侵襲，適宜用溫法來散寒，或者外來寒邪進入體內而成為嘔吐腹瀉等症狀，那就只用溫法即可，對外不可發汗，對內不可清解。

各類病症有虛熱的，元氣虛損，津液衰竭，而火從虛損中產生，補益就能使熱自然消除，不必用解熱的方法。

痘症也有虛熱的，元氣虛損而毒氣放肆，應當以補益元氣為主，而稍微兼顧解毒就可以。這三種情況都既有相同也有不同。

各類病症有實熱的，血氣沒有虧損而邪氣擁盛，單用寒涼的藥物來瀉熱就可以了。

痘症也有實熱的，稟賦強健、血氣旺盛而毒氣也旺盛，也單用清涼的方法解除就可以。這又是它們相同的地方。

現在從發熱開始，到復元之後，都是先辨別痘症的虛、實、寒、熱，而各自立下方劑在後面，讓人細心審視症狀後再用藥，希望不致於使虛者更虛而實者更實，不致於損傷不足而補益有餘，不致於用水加重寒象而用火加重熱象。

然而痘症的虛、實、寒、熱，比起其他病症更加明顯容易觀察。

大概從出現痘點到結痂，痘疹的形狀和顏色，既然明明白白可以看見，又可以聽他的聲音，觀察他是安靜還是躁動，看他飲食的多少、大小便的通利與否，三歲以上可以切他的脈的遲、數、洪、細，辨別虛、實、寒、熱，應當在黑白分明之後再用藥，取效就非常容易了！