蓐勞骨蒸論

產後失血造成的身體勞傷，再加上調養不當，導致骨蒸勞熱。

如果是富貴人家，雖然有美食和藥物來調養，但必定會有其他不如意的事，因而動怒引發肝火，耗損正在生長的血液，也會導致飲食減少，身體虛弱消瘦疲倦。

何況剛生產的婦女，原本就屬於血虛體質，所能生出的血液不多，一旦受到傷損耗費，陰血更加虛弱，怎麼會不形成內熱骨蒸呢？即使是贫贱之人，不但沒有美食和藥力來滋生氣血，還要親自哺乳嬰兒，那麼正在生長的血液哪能突然充足呢？

因此治療產後虛弱，用參歸湯。出現寒熱症狀，用白茯苓散。虛證複雜並發展成蓐勞的，用鱉甲湯。沒有疾病但感覺虛弱的，用十全大補湯，又可用當歸羊肉湯。

有治療產後骨蒸的方法，先服用清骨散，後服用保正湯，又有加味大造丸也能治療骨蒸勞熱。

《醫通》說：產後蓐勞，是因為極度消耗體力，憂愁思慮而造成的身心虛損。

有的因為產後調養不當，導致虛弱消瘦、氣喘乏力、寒熱往來如瘧疾、全身關節疼痛、頭痛自汗、肢體倦怠、咳嗽痰多上逆、腹部絞痛刺痛感，應當以扶助正氣為主，用六君子湯加當歸治療。

如果是脾肺氣虛，咳嗽口乾，用異功散加麥冬、五味子。氣虛頭暈，用補中益氣湯加重當歸、黃耆的用量。

肝經血虛，肢體疼痛，用四物湯加人參、茯苓、白朮、桂心。

肝腎虛弱，自汗盜汗，寒熱往來，用六味丸加五味子。

脾虛血弱，腹痛，月經不調，用歸脾湯加重木香用量。血虛有熱，用增損柴胡湯。

骨蒸勞熱，咳嗽有痰的，用異功散去白朮，加山藥、牡丹皮、五味子、阿膠、童便。

發熱而無痰、乾咳，用逍遙散，用蜜煎生薑、橘皮，蜜蒸白朮。

產後虛損，不時寒熱，或者經過一兩年，元氣精神不能恢復，月經不來，先用千金當歸芍藥湯，後用烏骨雞丸調補。

大體上這個證候多半是因為脾胃虛弱，飲食減少，導致疲憊而形成。

應當補益脾胃，增進飲食，那麼各臟腑就有所依靠依附，疾病自然就會康復了！

參歸湯：主治產後虛弱。人參、當歸（酒浸）各二錢，豬腎一個，糯米、蔥白水煎服。

白茯苓散：治療產後蓐勞，頭目肢體疼痛，寒熱往來如瘧疾。

人參、當歸、熟地、川芎、白芍（炒）、黃耆（蜜炙）、桂心各五分，茯苓一錢，豬腎一個，薑、棗為引，水煎服。

鱉甲湯：治療產後虛證夾雜形成蓐勞。黃耆（蜜炙）、鱉甲各一錢，牛膝七分（酒蒸），人參、茯苓、當歸、白芍（炒）、桑寄生、麥冬（去心）、熟地、桃仁（去皮尖）、桂心、炙甘草各五分，續斷三錢（酒製，取淨肉），用豬腎煮汁代替水，加薑、棗為引，煎服。

當歸羊肉湯：治療產後無病但自覺虛弱。當歸五兩，黃耆四兩（蜜炙），生薑六兩，肥羊肉一斤，煮取汁液來煎煮藥物，分四次服用。

清骨散：治療骨蒸勞熱，男女都可以使用。柴胡、前胡、胡黃連、烏梅各八分，豬骨髓一段，韭白十根，水煎成，加入少許豬膽汁服用。

另一個方子，將藥物研成細末，豬髓一錢，豬膽汁一個，韭白共同搗碎製成綠豆大小的丸藥。每次服用三四十丸，用開水在飯後送服。

保正湯：人參、茯苓、白朮（土炒，如咳嗽用蜜蒸）、麥冬（去心）、白芍（炒）、枸杞、生地、熟地、知母（炒）各一錢，黃耆（蜜炙）、川芎、地骨皮各八分，當歸、天冬（去心）各二錢，五味子十粒，黃柏（炒）六分，炙甘草四分，大棗二枚，水煎服。也可以製作丸藥服用。另一個方子，天冬只用一錢，不用麥冬。

增損柴胡湯：治療少陽血虛，寒熱不止。人參、川芎、芍藥、炙甘草各一錢，柴胡、製半夏各一錢，陳皮八分，生薑五片，大棗四枚，水煎服。

千金當歸芍藥湯：治療產後煩悶滿悶不安。人參、芍藥（炒）、麥冬（去心）、乾地黃各一錢，當歸一錢五分，桂心四分，粳米一撮，生薑三片，去核大棗三枚，水煎服。

烏骨雞丸：治療妇人抑鬱不暢，蒸熱咳嗽，月經失調，或者長期閉經不行，或者倒經血溢於上部，或者產後蓐勞，或者崩漏淋證不止以及帶下赤白、血淫等各種證候，兼治男子喪失過早，虛勞咳嗽吐血，或者虛損的人。

烏骨雞一隻（要取白絲毛的才能用，男用雌性，女用雄性，挑選嫩而長的，倒提抓住，浸泡去毛，用竹刀剖開脅部，取出肫肝，去除污穢，保留內金，並去除腸垢，仍然放回腹內），熟地四兩（如果血熱加生地二兩），北五味一兩（搗碎。這兩味放入雞腹內，用陳酒或酒釀、童便各二碗，水數碗，在砂鍋內，一邊煮一邊添加，直到煮爛汁液乾盡），棉黃耆三兩（去皮，用蜜酒拌炒），於朮三兩（放在飯上蒸九次），白茯苓（去皮乾淨）、歸身（酒洗）、白芍（酒炒）各二兩。

以上五味預先研成粗末，和雞肉一起搗爛烘乾，骨頭用酥油烤炙，全部研成細末，加入以下藥物：

人參三兩（虛甚的加到六兩），川芎一兩（童便浸，切片曬乾），牡丹皮二兩（酒浸，不要炒），以上三味，各自分別研成細末，摻入前面的藥中。另外用乾山藥六兩打成糊狀，大家一起手搓成丸。或者曬乾，不要讓它變味，用瓷瓶收藏儲存。

清晨用人參湯或沸水送服三錢，睡覺時再用醇酒服用二錢。

大便乾實的，用煉過的白蜜做丸也可以。骨蒸加炙九肋鱉甲三兩，銀柴胡、地骨皮各一兩五錢。經閉加肉桂一兩。崩漏下血，熟地加倍，加真阿膠二兩。倒經血溢，加去心麥冬二兩。鬱結痞悶，加童便製香附二兩，沉香五錢。

赤白帶下，加真川萆薢二兩，四制香附二兩，蘄艾一兩。白淫，人參、黃耆、茯苓、白朮加倍使用。

按：烏骨雞丸，各味藥物都是平常普通的而沒有奇特之處，但治療調經最為有效。

大概是雞屬木性補肝，最妙之處在於烏骨益腎，木性轉化歸向水（腎），甲木與癸水同源，兼而滋養衝脈任脈。