暈厥論

凡是產後暈、厥兩種證候，都是因為氣血同時衰竭，如果不是趕緊補益，怎麼能挽回將要斷絕的元神，這是不需要懷疑討論的。

但暈證發生在分娩時，病情危急比厥證更嚴重，用藥來不及，要用急救方法搶救。

如果那人稍微虛弱的，就眼花頭暈，或者心下脹滿悶痛，神智昏迷牙關緊閉，不省人事，一會兒就醒過來。

有的是因為失血過多，導致虛火趁虛上升而神智不清，身體不能自主。這是因為陰血暴亡，心神失去濡養，心與胞絡的君火和相火，得到血液就能安定，失去血液就會危險。

火向上燃燒所以令人昏厥眩冒，火侵犯肺所以眼睛閉合不省人事，這是因為陰血暴亡，不能鎮定安撫的緣故。《黃帝內經》說：病氣不足，宜於補益不宜瀉下。

眼睛閉合，所有症狀都屬於陰證，暴然失去有形的血液，就會火向上燃燒，都適宜頻繁灌服生化湯，或者臨時採用急救方法。

服用二、三帖生化湯，用來補充血分的虧損，那麼血塊化解、血液旺盛，神智清明而暈眩就停止了。

極度虛弱的人，症狀是面色蒼白、眼睛緊閉、口張開、手冰涼，大量出汗、神智昏迷，六部脈象極其微弱，這是氣隨血脫而將要斷絕，應當用大劑量人參才能回陽，想到病情緊急而補陰來不及，必須用氣分藥物兼顧，這是陽生陰長的道理。臨時急救用加參生化湯，或者加參生化湯最有效。

如果來不及製藥，趕快用獨參湯大約二兩，煎湯急救，只要能夠咽下去，就有希望存活。如果稍微延遲，就來不及了。

有人說產後七天，才能用參，這是愚昧的錯誤傳聞，不知道從什麼人開始的，絕對不可以相信。

暈眩發作於片刻之間，急救外治的方法又不可延緩，應當迅速輕輕扶起產婦坐著，不要讓她躺下。

或者燒紅木炭，澆上醋；或者燒舊漆器，讓煙氣透入口鼻就會醒過來；趕快按壓人中穴，安靜等待，元氣逐漸恢復。不可以隨意亂動，導致神氣散亂。

或者用一把韭菜，切碎放進有嘴的瓷瓶裡，將醋煮滾後澆進瓶內，趕快蓋上瓶口，把瓶嘴對著產婦的鼻孔，讓氣透進鼻中就會醒過來。

但凡大病大虛的人，都能發生暈眩，產後的暈眩因為失血而叫做血暈，實際上並不是因為血而導致暈眩。

如果偏信古方，認為暈證是瘀血攻心，而輕率使用蘇木、牛膝、紅花之類以及牡丹奪命等方劑，或者認為是痰水，而用調補消痰的方劑，錯誤得很厲害。

民間治療產婦有的因為死胎以及胎盤的瘀血向上逆行，抽搐嘔吐、昏迷眩暈，用小便趁熱灌下去，只要能咽下一口就停止。

假如遇到胃氣強盛的產婦，不嫌棄臊氣，有效驗的也有。

然而童便並不是能止暈眩回元氣的，大概是取用它下行的舊路，降火消瘀。

查考方書中說：瘀血流入肝經，眼睛生出黑花，頭目昏眩眩暈，不省人事。

這是血熱趁虛向上逆行湊於心，所以昏迷不省，氣閉將要斷絕，服用童便最好。

這種論述只照顧瘀血，完全不顧產後的虛弱，而且有「氣閉欲絕」四個字，難道童便可以挽回元氣將要斷絕嗎？

即使有瘀血上逆、血瘀滯留等證，也沒有比生化湯溫通來運行更好的，這是祛瘀止暈的妙處。

我見到江南產科有用當歸二錢、益母草一錢、人參二錢、紅花六分、炮姜八分，煎熱後衝童便服用來治療暈眩，這個方子兼顧兩方面的意義，大概還算接近正確。

如果產婦有血暈證的，不如在將要分娩前幾天，預先煎服八珍湯、十全大補湯、歸脾湯之類調補氣血，分娩時又用人參催生，在還沒有分娩、還沒有虛損之前補益，產後就沒有虛損可趁，沒有暈眩可發了。

至於厥證，在分娩之後，因為分娩時用力過多，勞累倦乏損傷脾臟，脾為孤臟不能灌注四肢，所以手足逆向發冷而發作厥證。

《黃帝內經》說：陽氣在下面衰竭，就成為寒厥，厥氣向上運行，充滿脈絡而離開身形。

逆氣向上充滿於經絡，那麼神氣浮越離開身體而散失。適宜大補回陽，生化湯連續服用兩帖。

等到血氣旺盛而神智恢復，厥證自然就停止了，又不是偏補血分就能治好的。

如果服藥後口渴，另外用參麥散代替茶飲，幫助生津液來救臟腑的乾燥。

又有四肢逆向發冷、泄瀉，類似傷寒陰證的，不可用四逆湯，必須用生化湯加倍人參煎服，或者加入熟附子一片，那就可以止逆回陽，而顯出人參、當歸的功效。如果血塊疼痛停止而仍有厥證，滋榮益氣湯最有效。

凡是暈眩和厥證是產後兩種危急證候，如果新生產後血塊疼痛還沒有消除，又不可以急於加入黃耆、白朮，所以緊急加入人參，臨時變通來搶救，等暈眩停止、厥證恢復，再去除人參來消除血塊疼痛，這是重要的關鍵。