臨症要訣

人體的五臟六腑和十二經脈，除了足太陽經之外，其餘十一條經脈都在體內循行經過咽喉，都能因為這些經脈發生病變，不只是肺和胃而已。

但是有陰陽、表裡、風濕、寒熱、虛實、緩急、輕重的不同，如果沒有得到正確的傳授，怎麼能夠辨識清楚？

臨床上診察咽喉的要點，最重要的是手法輕柔、觀察敏銳，千萬不要粗心大意、心浮氣躁。

無論富貴貧賤、老幼男女，一定要讓患者面朝光線明亮的地方坐著，讓人從後面扶住患者的背部，用手托住患者的頭部。

醫生用壓舌片或竹片或竹筷按壓舌根，以便觀看咽喉左右、上下、內外的情況。

有的發紅很厲害，有的腫得很厲害、痛得很厲害，有的輕微發紅、輕微腫脹、輕微疼痛，有的發紅疼痛得很厲害卻不腫，有的既不發紅也不疼痛卻只是腫，有的既不發紅也不腫脹卻呈現白色而且疼痛，有的有形有的無形，有的發病急驟在片刻之間，有的從容緩慢地好幾天才發作，有的喉嚨內外都紅腫，有的頭頸腮頤都腫脹發紅，有的因為瘟疫而大渴，有的因為感受風寒而發熱怕冷，有的已經化膿卻不能迅速潰破，有的潰破之後剩餘的腫塊不消退，有的潰爛，有的因為誤用針刺。

看了喉嚨之後，再觀察舌頭：有沒有舌苔，是黃色還是白色，是濕潤還是乾燥，是灰色還是黑色。

再看兩片嘴唇：淡紅或淡白，紅得很厲害而且乾燥，或者呈現紫色甚至是黑色。

觀察表症的虛實，審查大小便的通暢與否，聞口臭的輕重，觀察飲水的冷熱，寒症熱症自然分明，虛症實症截然不同。

大致說來咽喉病症，因為風熱引起的占十分之七，因為火症引起的占十分之三，因為寒症引起的在一百例中不過偶有一兩個。臨床上一定要詳細審慎辨別，不外乎望、聞、問、切四診。咽喉關乎性命，如果草率行事，造成延誤可不淺。

常見富貴之人以及婦女等人，懶得下床，診察咽喉的人千萬不可曲意順從，恐怕在床上看不清楚，既然看視已經不準確，用藥還有什麼把握。最應該詳細謹慎，不可疏忽。

這些都是臨症的要點法則，確實是內心的真正傳授，如果能夠遵守而行，沒有人不能使技藝達到神妙的境界。

那些辨識症狀治療的方法，以及修治丹藥散劑各種方法，還有內科外科醫藥各方，都詳細記載在後面。

這就要靠臨症的醫生，根據病情的輕重緩急，斟酌用量進行增減，靈活運用，心思巧妙了。

凡是咽喉病症初起，診察右寸脈浮而緊的，是肺風；兩關脈浮數的，是胃火肝風；左寸脈浮洪的，是心火；右寸脈遲沉的，是肺伏寒邪；沉細的，是肺伏熱邪；右尺脈洪大的，是三焦火旺；右寸脈浮洪而有力的，是腎虛火；紅腫而脈浮的，是風火；脈細數而浮的，是虛火；脈沉實闌而不腫的，是毒邪；細緩的，是虛寒；兩關脈浮的，不是結毒。脈象大略如此，詳細診察參考，依此類推就可以了。

口內的上齶屬於胃陰，下齶屬於脾陽。舌頭的中間屬於心，舌頭四週屬於脾，舌根也屬於心，小舌又叫蒂丁，屬於胃。喉嚨左右舌根屬於肝，牙根上部屬胃下部屬脾。

舌苔白色主寒症，舌苔黃色主熱症，焦黑則熱邪很盛，黑色則熱邪到了極點。凡是舌苔不僅要論顏色，尤其應當分辨是濕潤還是乾燥。但是濕潤的不一定是真正的熱症，焦燥的必定不是寒症。

另外有時疫白喉這一種，起病時怕冷發熱，千萬不可誤認為是表症，等到喉中出現白點白塊，尤其不可誤認為是寒症。

如果錯誤地投用麻黃、桂枝、羌活、獨活來升散毒邪，以及誤用人參、黃耆、乾薑、附子來補助毒邪，即使有仙丹，也無法挽救了。

凡是患有喉症，一切腥臊油膩以及生薑花椒辛溫熱性的發物，都應當禁止忌口，最為重要最為重要。