發熱

痘瘡，是胎兒在母體中累積的陰毒，必定需要依靠陽氣才能形成。小兒出痘大約發熱三天，肌肉鬆弛透徹，然後才能見到痘苗出齊，熱退是因為真陽內伏，與陰交會。

再次發熱三天，是運水到痘苗，以形成清漿，漿充足後熱退去，到了養漿時期，真陽外出，發熱三天，化毒形成膿，膿形成後熱退去而陽伏。毒既然化成膿，又必定要發熱蒸乾，才能結痂。痂脫落後真陽外出，蒸化斑點，稱為燒斑。

如果有黑斑，是因為火衰，並不是因為吃鹽醬的緣故，所謂痘瘡稟受於陰而成於陽。

如此，治療痘瘡的方法，從頭到尾應當以補氣血扶陽氣為首要原則，用藥以溫補少加發散為首要任務。

否則，氣不足則痘頂不能隆起，火不足則膿漿不能稠密，且恐怕會厥逆腹痛，陰寒發起而壞症就產生了。

有人問道：痘瘡適宜溫補，這道理很明白，如果兼用發散，難道不會傷氣？

要知道純用散藥，汗多就會傷氣，少量加入發散藥在溫補藥中，則血脈疏通，痘瘡容易發出，沒有壅滯的憂患，收到解散的功效。

所以古方補中益氣湯中有升麻、柴胡，大溫中飲中有麻黃，溫中補氣尚且使用散藥，可見古人用心的巧妙。痘瘡剛開始發出，是絕對不可減去散藥的。

又有人問道：痘瘡適宜溫補兼散，這道理已經明白了。後面所開的大補元煎、六味回陽飲，這兩方重用附子、肉桂，並沒有散藥，還兼用龍骨、粟殼等收澀的藥物，這是什麼用意呢？要知道溫補兼散，是治療尋常痘瘡的方法。

還有一種小兒發熱一二天，就遍身出痘，古代醫書沒有方劑，當時的醫師束手無策，這是因為陰毒太重，陽氣太虛，陰毒一發作，陽氣已被清除，所以腹瀉痢疾不止，瀉出的東西多呈青黑色，是肝氣所化，胃氣將竭的徵兆。

應當迅速用大補元煎、六味回陽飲，兩方大劑量接連服用，可以扶助元陽，可以清除陰毒，操持起死回生的功勞，有鬼神莫測的妙用。兩方合在一起煎煮名為返魂丹，治療痘瘡收到的效果，屈指難數。我治療外甥汪陵的醫案應當仔細閱讀。

至於清火解毒的寒涼藥，必須查明確實有實火才可以暫時使用。如果在痘苗出齊時誤用，就會水液不能上升而痘頂塌陷。

如果在養漿時誤用，就會膿漿不能稠密而發癢塌陷，發癢塌陷的人顯然是真火衰微。

當前應迅速用參、地黃，並用附子、肉桂一起煎煮，脾腎雙補，大劑量接連服用，還可以挽回。否則，寒戰咬牙，嘔吐腹瀉交作，就不可救治了。

至於身體發涼而膿不乾，痂脫落而斑不化，以及痘後發毒，都因為誤服了生地、金銀花、澤瀉、連翹等涼藥的緣故，不可不知。熱有邪正，應當體察分辨。

正熱的人，陽氣蒸騰，從內到外，痘苗露頭但不怕寒冷，時而發熱時而停止，兼有小汗，手腳溫和，飲食有味道，大小便正常，所謂內外無邪，不需要服藥。

邪熱的人，偶爾感受風寒，頭痛怕冷，四肢冰冷而無汗，在荊防地黃湯內加肉桂一錢，一二劑完全可以解散表邪而痊愈。古人說：熱不可完全消除，真是至理名言。