咽喉說諦問答（4）

五十四、白喉有熱疫，有寒疫，治療方法如何？答：熱疫應養陰清肺，引火下行；寒疫應益火之源，以消陰翳。

五十五、白喉不論寒熱，其顏色都是白色，為什麼？答：火灼傷肺金，金從火化，所以變白；寒氣凝結如冰，冰與金相合，也變為白色，只是寒證的白色較淺罷了。

五十六、白喉病初起時，白色尚未出現，非常像傷寒，真假如何辨別？答：真正的傷寒初起沒有喉痛，真正的喉證懸雍垂必然下垂，立刻可辨。

五十七、白喉熱疫初起時，惡寒發熱，即使誤服解表藥，誤當作傷寒治療，而寒熱卻隨之消除，是什麼緣故？答：看似傷寒，是因為毒邪剛開始在體內發作，兩三天後喉內出現白色，白色出現後寒熱自然消除。誤用解表藥反而助長邪氣，看似有效，禍害卻緊接而來。

五十八、白喉病初起，有使用參蘇飲、敗毒散而獲得療效的，為什麼？答：這不是真正的白喉熱證，也不是風火太盛，而是偶然感受寒邪，病情尚淺，所以容易痊癒，如果以此為法則，遺害實在很多。

五十九、熱疫白喉忌用解表藥，那麼辛溫藥尤其禁忌就可想而知了，既然如此，硝石、大黃、黃芩、黃連如何？答：喉病在上焦氣分，硝石、大黃會攻伐無辜，黃芩、黃連太過損傷胃氣，不可不謹慎，如果中焦有積熱，又應當斟酌使用。

六十、白喉證如何知道中焦有積熱？答：胃脈實大，便秘，口渴飲冷，這是火毒上攻，釜底抽薪才是對證治療。

六十一、既然如此，喉病火毒內結，就可以攻下嗎？答：舌苔黃黑，喉乾唇焦，小便短赤，大便泄利帶黑，主治用調胃承氣湯養陰，降火敗毒。

六十二、白喉熱疫的證象全部出現，倘若兼有其他雜證，或引發舊病，治療方法如何？答：雜證是越經之病。舊病要看在哪一經，以治療喉病的方法為主，分經用藥，應對變化無窮。

六十三、喉病或雜病轉變為白喉的，治療方法如何？答：雙單蛾、風火喉病的變證，以及春溫、夏暑、秋燥的變證，剛痊癒而轉變為白喉的，是邪氣乘虛而入，治療以扶正祛邪為主，病原稍有不同，治法大致相同。

六十四、白色塊狀如油脂，刮去以排出毒氣，怎麼樣？答：刮破則毒氣渙散，比誤用解表藥更嚴重，不可以刮。

六十五、癆病陰虛火燥，非常像白喉。疼痛劇烈不能進食，逐漸發展到喉嚨腐敗、形體枯槁，但沒有惡寒發熱、頭疼身痛，所以與白喉熱疫有區別，治療方法如何？答：陰陽兩補，使元氣充足，喉病自然痊癒，誤認為白喉則會死亡。

六十六、喉病初起，不惡寒發熱，喉內起白皮，脫落後又長出，寒熱容易辨別？答：不惡寒發熱，而有白喉，表現確實是真寒，非用肉桂、附子溫補不可，即使誤用消風敗毒，也無大害，誤認為白喉熱疫來治療的，無法救治。

六十七、世人說北方多白喉，南方多爛喉痧，有什麼不同？答：白喉病不分南北，治療方法有同有異。爛喉痧這個名稱首創於葉天士，但未見有專書，因為它腐敗極快，並且身體出現斑疹，所以稱為爛喉痧，其實是風火挾濕而形成的喉證表現，病在血分。

六十八、爛喉痧與治療白喉有什麼不同嗎？答：見到白色而喉嚨立即腐敗的，按照白喉熱疫論治，詳見白喉熱疫門；喉嚨不見白色，而立即腐敗的，按照實火門治療。

以上論述白喉等證的區別治療方法。