咽喉說諦問答（1）

一、問咽喉二字哪個是咽，哪個是喉？答：中間的食管是咽，兩旁的氣管是喉。舊說前面是咽，後面是喉，是錯的。

二、人們說喉嚨是什麼？答：喉管像龍，所以稱為喉嚨。

三、醫書有的稱嗌，有的稱咽，如何分辨？答：《靈樞》經說：天氣歸於鼻，地氣歸於嗌，嗌是口內的總機關，統括咽喉而言。

四、飲食下咽，為什麼與喉沒有阻礙？答：食物下咽時，兩旁的喉管有遮護，隨開隨閉，當吃東西時說話笑鬧，則上氣衝擊，使人噴飯，所以聖人吃飯不說話。

五、人的聲音因何而發出？答：舌根有東西像錢幣，名叫會厭，上面小舌名叫懸雍垂，針鋒相對，所以發聲。

六、氣息因何而出？答：呼吸出自氣海，名叫丹田，咽通呼吸則葉納順暢，喉通呼吸則升降靈活。

七、口中的津液從何而生？答：從天河向下滋潤，精氣上升至腦頂，化為清津，從上顎的兩個小孔滲下。

八、腦有七竅，與咽喉貫通，如何？答：「咽喉直接連通腦頂，懸雍垂後面的空洞中有一物像觀音坐在蓮花上，最高處是清虛之府，就是百會穴。真神在那裡，神的出入經由元關，道家稱為元牝之門，就是佛祖定禪的地方，世俗的醫生不明白啊。

九、喉病而咽也病是什麼原因？答：食管和氣管雖然分為三條，但筋脈相連貫通，它們受病是一致的，不過有中、左、右的區別。

以上論述咽喉部的結構。

十、醫聖張仲景著作《傷寒論》、《金匱要略》沒有著作喉科，喉證在世上不明。近來喉病極多，主要宗旨是什麼？答：仲聖的甘桔湯、生甘草湯用來治療喉痹。痹，就是閉塞，治療主要開提瀉火，並不在汗、吐、下三法之中。從此可以領悟《忌表抉微》的旨意，至於喉科兼證雜證總不離六經的定法。

十一、喉證的寒熱虛實，主治通於三才，希望聽聞其要旨。答：觀察天時，度量地氣，審察人事。大致夏秋多熱，春冬多寒，平原向陽處多熱，深山多寒，體格強壯的多熱，體弱的多寒，飲酒的人多熱，縱慾的人多寒，年輕力壯的多熱，年老的多寒。如此等等，不過藉以作為佐證，應當臨證詳細審察，對證下藥。

十二、醫家遇到喉證多以忌用發汗解表為說法，希望聽聞其旨意。答：實熱證風火煽動，不宜升散，誤用解表則邪氣蔓延周身經絡。虛寒證元陽無根，升散則元氣脫離，也有偶爾從表解而獲效的。因為有陽明、少陽表證，取「火鬱發之」之義，病不在太陽經，然而誤用解表的佔多數。

十三、實熱證誤服表藥如何？答：誤服辛涼解表藥，不至於壞事，誤服辛燥藥，就難治了。

十四、虛寒證誤服表藥與誤服下藥的如何？答：誤服表藥，散失元陽，難治；誤服下藥的會急速死亡。

十五、喉病而果真出現表證的，主治如何？答：少陽半表半裡，往來潮熱，普濟消毒飲中有升麻、柴胡，可用；病在少陽屬虛的，補中益氣湯中有升麻、柴胡，可用；陽明則熱在肌肉，不在皮毛，熱不退的，則葛根、連翹、石膏、知母都可以用。

十六、喉病用藥獲得療效的快慢如何？答：有服藥一兩劑而痊癒的，有服藥半個月至一個月而痊癒的，病情有深淺不同，如果貪圖快速見效而更換醫生，如此謬誤狂妄，不治，是病人的罪過；藥不對證，是醫生的罪過。