古今治法論（1）

咽喉的病症，古代的方書記載有十八種，後來增加到二十四種，又增加到三十二種，再增加到七十二種。命名各有不同，治療方法也相異，令人眼花撩亂。這裡選取古今的治療方法。最平穩且最有效的，詳細列舉如下，學者應當用心思考。

第一種叫做喉痹，痹就是疼痛的意思。經典說：一陰一陽相結，稱之為喉痹。一陰指的是手少陰心經。一陽指的是手少陽三焦經。心是君火，三焦是相火，兩種火相互衝擊，咽喉痹痛，治法應當疏散清熱，用加味甘桔湯為主方。又有不合時令的暴寒，潛伏在少陰經，過十天後才發病，稱為伏氣。咽喉疼痛，俗稱腎傷寒就是這種情況。治法應當用辛溫藥來發散，用半夏桂甘湯為主方。

還有少陰感受寒邪的重症，寒邪滯留下焦，逼迫體內無根失守的虛火上衝，於是導致咽喉疼痛。其症狀是手足冰冷，脈象沉細，腹瀉未消化的食物，只要用理中四逆湯治療寒邪，咽喉疼痛自然停止。這兩種情況屬於寒症。其他的全都屬於熱證，不可不知道。

第二種叫做纏喉風，咽喉腫脹疼痛阻塞，有紅絲纏繞，所以叫做纏喉風。其症狀是口吐涎沫，食物難以吞嚥，嚴重的腫脹蔓延到外面，頭部像被蛇纏繞。先用黃汁調少許元明粉灌入喉中，攪動去除痰液。接著用蜜水潤喉，如果黃汁不能引出痰液，就用土牛膝連根搗爛，混合酸醋灌服。如果頑固的痰液膠著凝固，仍然吐不出來，咽喉脹閉不通，滴水難入，就用解毒雄黃丸，用極酸的醋磨服七丸，自然會吐出痰液而通暢。通暢之後，可用牛黃清心丸、加味甘桔湯。

如果腫勢蔓延到外面，擴及頸項，頭面紅得像火光，藥力難以抵擋，趕快用瓷器的鋒刃砭刺放出惡血，用雞蛋清調乳香末塗抹潤澤，馬上可愈。或者用芭蕉根汁塗抹潤澤，以解毒。如果口中腫脹紫黑，趕快用銀針刺出血，或者用小刀點刺，隨即用淡鹽湯清洗，再吹上冰片散。還有腫在喉嚨裡，針法難以施行，趕快刺手少商穴出血，喉嚨的懸雍垂自然會打開。

仍然用解毒雄黃丸灌服，自然會通透。這類病勢危重凶險，若不能吐痰解毒，湯藥丸劑同時使用，刀針砭石依照方法妥善施行，很少能夠成功。治療這種病的人平時要揣摩熟練，臨證時才能夠動手，希望不要輕視疏忽，因延誤而害人。

第三種叫做走馬喉風，喉嚨與舌頭之間，突然發作突然腫脹，越腫越大，名叫走馬喉風。又名飛瘍。不及時治療會迅速致命，用小刀點刺出血，用淡鹽湯清洗，吹上冰片散，仍然服用加味甘桔湯，加入金銀花一至二兩。如果牙關緊閉，就用搐鼻散吹入鼻中。隨即用解毒雄黃丸，醋磨灌服，太乙紫金丹也很好。紫金丹治療咽喉等病症，無往不神效。

第四種叫做纏舌喉風，舌根硬而兩側潰爛，趕快服用加味甘桔湯，吹上冰片散，延緩就無法救治。如果有潰爛的地方，用頭髮做成刷子，用甘草湯清洗乾淨，然後吹藥。

第五種叫做雙單乳蛾。形狀像乳頭，長在喉間，一邊長的叫做單乳蛾，兩邊長的叫做雙乳蛾，宜用韭菜汁調元明粉，灌洗去除痰涎，吹上冰片散，隨即服用甘桔湯，自然會消散。如果不消散，用小刀點刺乳頭上出血，立刻可愈。凡是針刺乳蛾，應當針刺頭尾，不可以針刺中間，流出鮮血容易治療，血色黑而量少難以痊癒。凡是使用刀針，出血不止的，用廣三七末，嚼碎敷在刀口上。凡是使用刀針，不可誤傷懸雍垂（蒂丁），損傷則無法救治，務必謹慎再謹慎。