喉科大成

卷二

喉痹論(1)

卷二9
原文
《內經》云:一陰一陽結,謂之喉痹。王太僕云:一陰者,手少陰君火,心主之脈氣也;一陽者,手少陽相火,三焦之脈氣也。二脈正絡於喉,然氣熱則內結,甚則腫脹,腫甚則痹,痹甚則不通而死。原病式云:痹者,不仁也,俗作閉,猶閉塞也。火主腫脹,故熱客上焦而咽嗌腫脹也。
白話
《內經》說:一陰一陽結聚,稱之為喉痹。王太僕說:一陰,是手少陰君火,心主之脈氣;一陽,是手少陽相火,三焦之脈氣。這兩條脈正好絡於喉嚨,然而氣熱就會在內部結聚,嚴重就會腫脹,腫脹厲害就會痹阻,痹阻嚴重就會不通而死亡。《原病式》說:痹,是不仁的意思,世俗寫作閉,如同閉塞。火主腫脹,所以熱邪侵犯上焦就會咽喉腫脹。
原文
咽喉之疾,反掌生死。腫脹甚者,急宜砭出血為尚,然後用藥,隨症調之。子和云:喉痹不歸之火,相去遠矣,然亦有伏氣,病名腎傷寒。謂非時暴寒,伏毒於少陰,始衰不病,旬日乃發,脈微弱,法當咽痛,次必下利,當以辛熱藥攻其本病,順其陰陽,則水升火降,而咽痛自己。又有少陰傷寒,不傳太陽,寒邪抑鬱,內格陽氣為熱。
白話
咽喉的疾病,反掌之間決定生死。腫脹嚴重的,緊急宜用砭石刺出血為上策,然後用藥,根據症狀調治。張子和說:喉痹不歸屬於火,相差太遠了,然而也有伏氣,病名為腎傷寒。指的是不按時令的暴寒,毒邪伏藏於少陰,開始衰減時不發病,十天左右才發作,脈象微弱,按理應當咽痛,接著必定下利,應當用辛熱藥物攻治其本病,順應其陰陽,那麼水升火降,而咽痛自然痊愈。又有少陰傷寒,不傳入太陽,寒邪鬱抑在內,格拒陽氣於上而化為熱。
原文
上行於咽門經會之處,寒熱相傳而成咽痹,當以辛溫甘苦制其標病,以通咽嗌。二者若誤用寒涼,卒致不救,烏呼冤哉!學者可不深究之(《指掌》)。
白話
向上行於咽門經脈交會之處,寒熱相互傳變而形成咽痹,應當用辛溫甘苦的藥物制其標病,以通利咽嗌。這兩種情況如果誤用寒涼藥物,最終導致無可挽救,嗚呼冤枉啊!學者怎能不深入研究呢(出自《指掌》)。
原文
喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。咽痛及嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉也。喉閉咽嗌痛者,謂咽喉諸病,天地之氣閉塞也。十二經中,惟足太陽主表,別下項,余經皆內循咽喉,盡得以病之,而繞在君相二火。喉主天氣,屬肺經,變動為燥,燥則澀而閉。
白話
喉痹,指的是喉中呼吸不通,言語不能發出,這是天氣閉塞。咽痛及嗌痛,指的是咽喉不能容納唾液與食物,這是地氣閉塞。喉閉與咽嗌痛,指的是咽喉各種疾病,天地之氣都閉塞。十二經脈中,只有足太陽經主表,別行向下到項部,其餘經脈都在內部循行於咽喉,都能夠引起疾病,而環繞在君火與相火兩火。喉主天氣,屬於肺經,變動為燥,燥則澀滯而閉塞。
原文
咽主地氣,屬脾土,變動為濕,濕則腫而脹。皆火鬱上焦,致痰涎氣血結聚,咽喉腫達於外,麻癢且痛,為纏喉風。腫於兩旁,為喉痹。其單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉風、走馬喉風,病同於火,故不分也。惟纏喉走馬,殺人最速,用針出血,最為上策。
白話
咽主地氣,屬於脾土,變動為濕,濕則腫而脹。都是火鬱於上焦,導致痰涎氣血結聚,咽喉腫脹達於外部,麻木瘙癢且疼痛,稱為纏喉風。腫在兩旁,稱為喉痹。那些單蛾、雙蛾、木舌、舌脹、纏喉風、走馬喉風,病因同屬於火,所以不加以區分。只有纏喉風、走馬喉風,殺人最快速,用針刺出血,是最好的辦法。
原文
大抵無形腫閉者為痹,有形腫痛者即是蛾。先吐風痰,急則治其標也;後解熱毒,緩則治其本也。至於下寒過極,逼令上熱反盛,須用熱藥,食前冷服。內經所以有從治之法也,更以脈而消息之,必微弱可驗,或數而無力,不得誤用寒涼,益促其危。故實火須用正治,虛火須用從治,界限須審(以上摘纂《錦囊》)。
白話
大抵無形腫脹閉塞的稱為痹,有形腫痛的即是蛾。先吐出風痰,這是急則治其標;後解除熱毒,這是緩則治其本。至於下焦寒氣過極,逼迫上焦熱氣反而更盛,須用熱藥,在飯前冷服。《內經》所以有從治之法,更以脈象來審察,必定是微弱可驗,或者數而無力,不得誤用寒涼,更加促進其危險。所以實火須用正治法,虛火須用從治法,界限須仔細審查(以上摘錄自《錦囊》)。
原文
喉痹一證,在古方書雖有十八證之辨,而古人悉指為火,然此證雖多由火,而復有非火者,不可不詳察也。蓋火有真假,凡實火可清者,即真火證也;虛火不宜清者,即水虧證也,且復有陰盛格陽者,即真陽證也。故《內經》曰:太陽在泉,寒淫所勝,民病嗌痛頜腫,其義即此,何後人之弗究也。
白話
喉痹這一病證,在古代方書中雖然有十八種證型的辨別,而古人全部指為火,然而此證雖然多由火引起,卻也有不是火的情況,不可不詳細考察。因為火有真假,凡是實火可以清瀉的,就是真火證;虛火不宜清瀉的,就是水虧證,而且還有陰盛格陽的,就是真陽證。所以《內經》說:太陽在泉,寒邪淫盛所勝,人民病咽痛頷腫,其意義就在此,為什麼後人不探究呢。
原文
喉痹所屬諸經,凡少陽、陽明、厥陰、少陰、皆有此證。但其中虛實各有不同,蓋少陽厥陰為木火之臟,固多熱證,陽明為水穀之海,而胃氣直透咽喉,故又惟陽明之火為最盛。欲辨此者,但察其以情志鬱怒而起者,多屬少陽厥陰。以口腹肥甘辛熱太過而起者,多屬陽明。
白話
喉痹所屬的各經脈,凡是少陽、陽明、厥陰、少陰,都有此證。但其中虛實各有不同,因為少陽厥陰為木火之臟,固然多熱證,陽明為水穀之海,而胃氣直透咽喉,所以又惟陽明之火最為旺盛。要辨別此證,只須觀察其因情志鬱怒而發生的,多屬少陽厥陰。因口腹肥甘辛熱太過而發生的,多屬陽明。
原文
凡患此者,多宜以實火論治,至若少陰之候,非此之比,蓋少陰之脈,結於橫骨,終於會厭,繫於舌本。凡陰火逆衝於上,多為喉痹,但少陰之火有虛實,不得類從火斷。若果因實火,自有火證火脈,亦易知也。若因酒色過度以致真陰虧損者,此腎中之虛火證也,非壯水不可。
白話
凡是患此病的,多宜以實火論治,至於少陰的證候,不能與此相比,因為少陰之脈,結於橫骨,終止於會厭,繫於舌根。凡是陰火逆衝於上,多為喉痹,但少陰之火有虛實,不得一概以火來論斷。如果確實因實火,自然有火證火脈,也容易知道。如果因酒色過度以致真陰虧損的,這是腎中的虛火證,非壯水不可。