辨證法（2）

第十三、氣分實熱或風熱、風寒等證，都是疼痛沒有停歇。

虛寒證上午疼痛必定到下午才會減輕（治療用方如薑桂六君子湯、補中益氣湯之類）。

血分無論寒熱，下午疼痛，必定到子時才會減輕（治療如熱證用元參湯、知柏四物湯之類；虛寒證用真武湯、四逆湯、附桂理陰煎之類。）

第十四、熱證必須先升散，服用升陽散火湯。再觀察熱的輕重程度給藥。較輕的服用連翹飲，較重的服用通咽利膈湯。

第十五、寒證如果是風寒，適宜解表，服用敗毒散及參蘇飲之類；虛寒不必解表，先觀察寒的輕重程度給藥。

較輕的服用五積散；較重的服用附桂理中湯及溫胃湯之類（風寒必定有表熱，虛寒沒有熱，但也有虛熱的情況）。

第十六、邪熱已經很盛而真陽又虛弱的症狀，脈象浮緊而軟濡，想要瀉下又擔心亡陽，想要不瀉下而邪熱又會更加熾盛，這其中的奧秘大多數人都不知道這個方法，適宜用附子瀉心湯寒熱並用，這才是有法度的用兵之道。

第十七、這個證無論寒熱，總是適宜宣通肺氣，桔梗、麻黃是關鍵藥物（風熱、風寒適宜用桔梗，虛寒適宜用麻黃。）

第十八、熱證還輕，過度服用大黃、黃連而病情反而加重的，應當改服荊防敗毒散加升麻（擔心邪氣下陷而不能出，或者因為藥物傷胃就必須用附子、白朮）。

寒證還輕，過度服用生薑、附子而出現燥症的，不必用寒涼藥物來緩解，只用三尺深的黃土澄清煎服幾杯，再審視是什麼證，斟酌用方。

如果是虛寒而誤用大黃、芒硝的（症狀與實火沒有區別，舌苔可能黃黑，嘴唇可能乾而燥，但舌苔潤滑而不口渴）只有生煨附子才能治療（方法：用生附子一枚，用黃土包裹，在火裡烤到黃土乾了為止）。沒有生附子重用熟附片，二兩或四兩也可以。看這一段，充分見識到醫者的婆心。

第十九、治療白喉可以用薑湯來測試，畏懼熱、畏懼辣的屬於熱證，不畏懼熱、不畏懼辣的屬於寒證。

如果貧困人家沒有錢買藥，熱證用三尺深黃土澄清，水煎路邊荊服用；寒證用生薑數兩加紫蘇葉煎服也可以完全治愈。

第二十、達原飲是疫症用它來達到膜原的方劑，完全與白喉沒有關係。

現在治療白喉的人喜歡用這個方子，實在令人費解，也有僥倖治愈的。那正好是熱證，恰好碰對了罷了。

虛寒的人服用這個方子，即使有扁鵲也無法挽救了（達原飲的適應症是舌苔白布滿舌面，形狀像堆積的粉末，這是濕熱邪氣蘊結在膜原的表現，對症的當然會見效。）

第二十一、忌諱治療白喉的人，各自有禁忌的藥物：有禁忌升麻的，有禁忌細辛的，有禁忌麻黃的，有禁忌白朮的，有禁忌地黃的，以及完全禁忌表藥的。種種惡習實在令人深感慨嘆啊！

症狀有必須使用的，即使砒霜都是要藥；症狀不可以使用的，即使人參鹿茸都是毒藥，如果拋開症狀談論藥物，哪種藥不是禁忌？

第二十二、熱證過度服用表散藥物的，雖然不能治愈，還不至于死；誤用補益藥物的必定死亡。

虛寒證過度服用表散藥物的（升散太過，嚴重損傷元氣），誤用瀉下藥物的，不超過五天必定死亡。

第二十三、表藥只不過是宣發體內邪氣，使其不受遏止壓抑，本來就不能取得速效，治療者不可因為沒有效果而過度服用，無論是寒涼或溫熱，應當立即轉變方劑。

第二十四、白喉只有地黃最難使用。確實屬於血虛、血熱、真陰虧損的，非地黃不能治療，否則不可輕易使用。

大約近代的年輕人，一半多身體虛弱，也有一半多損耗過度，以至於真元虧損而寒氣趁虛而入，直接侵入少陰，等到侵入深的時候，外面雖然看不出症狀，但五臟內部受傷的地方已經很多了。

外面症狀嚴重的，肺管內都是白的，非生薑附子怎能攻出，但必須用參朮歸地才能搗毀它的巢穴，否則完全不能觸及要害，雖然僥倖治愈，也不免延誤時日罷了。融會貫通它，神明運用它，古方都在，不能全部列出。

辨證應當觀察天時，衡量地理，審察人事。大約夏秋多熱證；春冬多寒證。居住在平原的人多熱證；居住在深山冷水浸漬之地的人多寒證。體質強健的多熱證，體質虛弱的多寒證。

論虛實，不論肥瘦，喜歡喝酒的多熱證；喜歡女色的多寒證。年少力壯的多熱證；年老的多寒證。雖然不完全這樣，但這是大體的情況。