原文
白喉有時疫一證，其發無時，其傳染甚速，其病至危至險，治者每多束手無策，修考之諸書，臨證日久，竊以為其治有十難焉。蓋此證乃纏喉急痹，緩治則死。凡咽喉不利，口渴舌燥，頸腫目赤，耳痛唇紅，皆上攻頭面之證。邪熱客於心肺之間，似與他經無涉，其有兼及他經者，體氣虛弱，邪氣乘之而入，皆後之傳變，名曰越經。時未傳及他經，不察其源，治以他經之藥，其難一也。
白喉有一種時疫的證候，它的發生沒有固定時間，傳染非常迅速，病情極度危險，治療的人往往束手無策。我查閱各種醫書，臨床觀察日久，私下認為治療它有十種困難。這個病是纏喉急痹，延緩治療就會死亡。凡是咽喉不舒暢、口渴舌燥、頸部腫脹、眼睛發紅、耳朵疼痛、嘴唇發紅，都是毒邪向上侵襲頭面的表現。邪熱停留於心肺之間，似乎與其他經絡無關；但也有兼及其他經絡的情況，這是因為體氣虛弱，邪氣趁虛而入，都是後續的傳變，稱為「越經」。如果當時尚未傳及其他經絡，卻不查明病源，用治療其他經絡的藥物，這是第一個困難。
原文
大抵其證初起，惡寒發熱，頭痛背脹，精神倦怠，遍身骨節疼痛，喉內有極痛者，有微痛者，初無形跡可見，似傷風寒證，若投以麻、桂、羌、防、升、柴、細辛、蘇葉之類，致毒渙散，無可換回，其難二也。彼其惡寒發熱，乃毒氣初人於內，至二三日喉內見白，見後寒熱自除，或者不悟，誤以為表藥有功，豈知白見後，即不服表藥，而發熱亦止耶。一起誤服羌、防、麻、桂，非徒無益，而又害之，其難三也。
大致上，此病初起時，有惡寒發熱、頭痛背脹、精神倦怠、全身骨節疼痛，喉嚨內有極痛或微痛的現象，初期沒有明顯形跡可見，類似傷風寒的證候。如果投用麻黃、桂枝、羌活、防風、升麻、柴胡、細辛、蘇葉這一類藥物，會導致毒氣渙散，無法挽回，這是第二個困難。病患的惡寒發熱，其實是毒氣剛進入體內；到了兩三天後喉嚨內出現白色斑點，出現後寒熱自然消除。有人不明白，誤以為是表藥有效，豈知白色出現後，即使不服表藥，發熱也會停止呢？一旦開始就誤服羌活、防風、麻黃、桂枝，不僅無益，反而有害，這是第三個困難。
原文
按：此病熱證多，寒證少。有以色白為寒者，不思此證初發於肺，肺屬金，其色白，為五臟六腑之華蓋，處至高之位，毒氣熏蒸，自下而上，肺病日深，故其本色日著，治宜解五臟之毒，使之下行，勿令蓄積於肺。若因白色，疑為寒證，投以附、桂、炮薑，是謂抱薪救火，愈熾愈烈，其難四也。
按：此病熱證多，寒證少。有人因為顏色發白而認為是寒證，卻不想此病初發於肺，肺屬金，其色為白，是五臟六腑的華蓋，位於最高的位置。毒氣熏蒸，從下往上，肺病日益加深，所以其本色日益顯著。治療應當解除五臟的毒，使其向下運行，不要讓它積蓄在肺中。如果因為顏色白而懷疑是寒證，投用附子、肉桂、炮薑，這就叫作抱薪救火，越燒越烈，這是第四個困難。
原文
即有知為火毒，不可輕用升提開散之品，輒以芒硝大黃下之，不知此證已傳至上焦氣分，與中下焦無涉，既上焦氣分受傷，又以硝黃攻伐太過，使中下焦有損，元氣愈傷，其難五也。見證確藥當守方，有火毒甚者，初起用消風敗毒引熱下行之劑，治法良是。乃日服二三劑而白不退，連服十數劑而白愈有加，是猶杯水車薪，與事無濟。
即使有人知道是火毒，不可輕易使用升提開散的藥物，卻往往用芒硝、大黃來攻下，卻不知此病已傳至上焦氣分，與中下焦無關。上焦氣分已經受傷，再用硝黃攻伐太過，使中下焦也受損，元氣更加受傷，這是第五個困難。辨證準確，用藥就應當堅守方劑。有火毒很重的患者，初期用消風敗毒、引熱下行的方劑，治療方法是正確的。但每天服用兩三劑而白斑不退，連續服用十幾劑而白斑反而增加，這就像用一杯水去救一車柴火，無濟於事。
原文
治者當詳審病源，或舌胎黃黑，喉干唇焦，小便短澀而黃，大便瀉泄帶黑，是謂炎毒凝結。內病不除，白何能淨，愈發白，愈守方，久久投之，自有效驗，若另更別方，必生變故，其難六也。察之既精，圖治不容緩，此乃瘟疫之變證，殺人最速，過七日不起。庸醫辨證未明，投以平淡之劑，不求有功，但求免過，是謂優容養奸，迨延至六日，毒氣重矣，元氣傷矣，善治者不得不以猛劑攻之，然病已垂危，成則無功。一旦不起，病家不咎優容之過，反云猛劑非宜，此非誤於後，而實誤於前，其難七也。
治療者應當詳細審察病源，如果舌苔黃黑、喉嚨乾燥、嘴唇焦裂、小便短澀發黃、大便泄瀉帶黑色，這叫作炎毒凝結。內部病邪不除，白斑怎能消除？白斑越發增多，就越要堅持原方，長期服用，自然會有效驗。如果更換其他方劑，必定發生變故，這是第六個困難。審察既已精確，治療就不容拖延。這是瘟疫的變證，殺人最快，超過七天就無法救治。庸醫辨證不明，投用平淡的方劑，不求有功，但求無過，這叫作姑息養奸。等到拖延到第六天，毒氣已重，元氣已傷，高明的醫生不得不以猛劑攻治，但病已垂危，即使成功也無功勞。一旦病患不治，病家不責怪姑息的過錯，反而說猛劑不適當，這不是誤在後期，而是誤在前期，這是第七個困難。
原文
有非白喉而轉為白喉者。初起喉痛紅腫，或惡寒發熱，或不惡寒發熱，一邊腫名曰單蛾，兩邊腫名曰雙蛾。治之稍緩，則氣閉不起，宜用生土牛膝兜引熱下行。大便閉結用大黃。否則不必用，此與白喉證異治同。倘不預防，轉為白喉，為禍甚烈，其難八也。又有勞證白喉，陰虛火燥，痛極而水米難下，漸至朽爛，形容枯槁，面目憔悴，必需補劑，使元氣充滿，而喉痛自愈。若以時行疫證白喉，誤認陰虛，差之毫釐，失之千里，其難九也。
有不是白喉而轉變為白喉的情況。初起時喉嚨疼痛紅腫，有的惡寒發熱，有的不惡寒發熱；一邊腫叫作單蛾，兩邊腫叫作雙蛾。治療稍慢，就會氣閉而無法救治，應當用生土牛膝根引熱下行。大便閉結用大黃，否則不必用。這與白喉證治法相同而病理不同。如果不預先防範，轉為白喉，禍害非常嚴重，這是第八個困難。又有勞證白喉，屬於陰虛火燥，疼痛劇烈以致水米難以下咽，逐漸發展到喉嚨腐爛，形容枯槁，面目憔悴，必須使用補養的方劑，使元氣充滿，喉痛自然痊癒。如果將時行疫證白喉誤認為陰虛，差之毫釐，失之千里，這是第九個困難。
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