眼科錦囊

卷二

風眼(1)

卷二9
原文
(附)暴露赤眼,暴風客熱
白話
(附)暴露赤眼、暴風客熱。
原文
風眼之為症也。白膜起血線。滿目丹黃。黏眵熱淚。淋漓不止。弩肉蟠脹。包迫角膜。而角膜見似凹陷。兩瞼浮腫。澀疼痠痛。夜間殊凶。目窠大熱如火烈。每日晡時。項背惡風。寒熱往來。頭痛如割。其脈洪大而數。煩燥苦懣。狀殆似陽證傷寒。至其劇甚。則譫言妄語。狂走不寢。
白話
風眼的症狀是:白膜上出現血絲,整個眼睛呈現丹黃色,黏稠的眼屎和熱淚流個不停。眼贅肉(弩肉)蟠曲腫脹,包覆壓迫角膜,使得角膜看起來像是凹陷。上下眼瞼浮腫,眼睛澀痛、酸疼,夜間尤其嚴重。眼眶內發熱如火燒,每天下午申時(下午三到五點),頸部和背部怕風,發冷發熱交替出現,頭痛如刀割。脈象洪大而數,煩躁、胸悶,症狀幾乎像陽證的傷寒。當病情嚴重時,會出現胡言亂語、發狂奔跑、無法入睡的狀況。
原文
竟致使眼珠為腐敗膿潰。或突出。或角膜破裂。及凹陷。其輕證。亦角膜如蟹眼。瞳孔欹側。或厚翳頑膜等。尚有百般之變。故難論定焉。此證甚繫緊要。不可藐視。若變成重證。則利害太甚。可恐可驚。故不詳審其證候而施治。則安能取功。不但不取功。殆致失明。悔之何及矣乎。
白話
最終導致眼珠腐敗化膿潰爛,有的眼球突出,有的角膜破裂並凹陷。即使是輕症,也會出現角膜像螃蟹眼睛一樣,瞳孔歪斜,或者形成厚翳、頑固的膜等。還有各種各樣的變化,所以很難一概而論。這個病症非常重要,不能輕視。如果變成重症,那就利害關係極大,令人恐懼驚駭。因此,不仔細審查其證候就進行治療,怎麼能取得療效?不但沒有療效,幾乎會導致失明,到那時後悔也來不及了。
原文
予嘗分別真假二證。或問曰。其真也者如何。曰。其眼目有確然之見證。蓋如多血及黏液質。或觸冒寒氣。遽然受溫氣。或平常項背拘急。或胃中蓄積瘀穢毒液。或熱眼誤用香竄收澀之點藥。或生平貪嗜辛熱之物等者。皆發起真證之基本也。其假也者如何。曰。身患他病。遂波及眼目者。
白話
我曾分別真假兩種證候。有人問:什麼是真證?答:其眼睛有明確的見證,比如多血質或黏液質的人,或者觸冒寒氣後突然受到溫熱之氣,或者平時項背拘急不舒,或者胃中積聚瘀穢毒液,或者熱性眼病誤用了辛香走竄、收斂澀眼的點眼藥,或者平時貪吃辛辣熱性食物等,這些都是引發真證的基礎。那麼什麼是假證?答:身體患有其他疾病,進而波及到眼睛的。
原文
為假。即因大頭風梅毒痳痔疥癬胎毒等證。而攻眼目者是也。其所從來各不同焉。故治法亦不能無差別也。故非潛心苦志。則奚有取驗奏效之日乎。自今眼科專門之徒。遇此等之證。茫洋失措。何有鑑定之識乎。終使患者。空為昏暗之廢人者。不可勝數也。此以無其詳說故也。
白話
這就是假證,也就是因大頭風、梅毒、麻風、痔瘡、疥癬、胎毒等病症,而侵犯眼睛的。它們的來源各不相同,所以治療方法也不能沒有差別。因此,如果不潛心鑽研、刻苦用功,哪能有取得療效、奏效的那一天呢?如今眼科專門的醫生,遇到這類證候,茫然失措,哪裡有鑑別判斷的知識?最終使患者白白成為失明的廢人,這樣的情況數不勝數。這是因為沒有詳細說明的緣故。
原文
予述數年研窮所得之真假證候。與治法標的之實徵。以示世間童醫。幸勿致差誤。所謂真證之徵候者。弩肉赤脈。共丹黃色。而恰如紅絹包著珠子。其初起也。先前眼目疼痛。而後頭腦劇痛。其脈洪數弦緊者。乃是風眼之正證也。假證之徵候者。弩肉赤脈皆帶紫色。其脈沉數。
白話
我述說數年研究所得的真假證候,以及治療法則的實際徵兆,用來展示給世間的年輕醫生,希望不要造成差錯。所謂真證的徵候:眼贅肉和赤脈都呈現丹黃色,就像紅絹包裹著珠子一樣。其初起時,先是眼睛疼痛,然後頭腦劇痛,脈象洪數弦緊的,這就是風眼的正證。假證的徵候:眼贅肉和赤脈都帶有紫色,脈象沉數。
原文
極其原因。患黴濕淋痔。忽其治療。服燥劑。浴溫泉而所發也。如嬰兒者。胎毒諸瘡。卒然痊之後有之。自大頭風所傍發者。雖無異於真證。起先頭痛劇甚。而及於眼目。其頭痛偏則眼目亦患偏眼。正痛則眼目亦左右均患。此是三證。宜以主客見解焉。活幼心法云。凡治病必先辨寒熱虛實四證。
白話
追究其原因,是患有黴濕、淋病、痔瘡,卻疏忽治療,服用燥熱的藥劑,或泡溫泉而引發的。比如嬰兒,胎毒引起的各種瘡瘍,突然痊癒之後出現這種情況。從大頭風旁發而來的,雖然與真證沒有差異,但起初頭痛劇烈,然後波及眼睛;頭痛偏於一側,則眼睛也患偏眼;頭痛正中間,則眼睛也左右均患。這是三種證候,應當從主客關係來理解。《活幼心法》說:凡是治病,必須先辨別寒、熱、虛、實四種證候。
原文
望聞問切。無非辨此四者而已。四者瞭然於胸中。則用藥取效。其應如響。信哉斯言也。可以為醫家之貴範矣。不琢磨此道。則於擬似毫釐之際。豈得了然乎。漢人雖別表暴露赤眼暴風客熱之二證。共是風眼緩證。而異於疫眼傳染之證焉。先輩以暴風客熱。充於風眼者。實為不穩當。
白話
望、聞、問、切,無非是辨別這四者而已。這四者在心中明瞭,那麼用藥取效,反應就像回聲一樣迅速。這話說得真對啊!可以作為醫家寶貴的典範。如果不琢磨這個道理,那麼在似是而非、毫釐之差的時候,怎麼能清楚明白呢?漢人雖然另外列出了「暴露赤眼」和「暴風客熱」這兩種證候,但都是風眼的緩證,不同於疫眼那種傳染性的證候。前輩們把「暴風客熱」當作風眼來治療,實在是不妥當。
原文
為何。則雖其證不異。而不使眼珠至破綻膿潰之劑。故以為風眼之緩證也。風眼之名。本邦之俗稱。而非漢名也。然書中間有風眼之名目。實是同名異證。如所謂風眼爛弦。頭風風眼。甚多矣。不可混同焉。漢人惟載輕證。而不及劇證者何乎。予遊於長崎時。友人某語予曰。
白話
為什麼呢?因為雖然證候不差,但用藥不會使眼珠破潰化膿,所以認為是風眼的緩證。「風眼」這個名稱,是我國(日本)的俗稱,而不是漢名。然而醫書中偶爾有「風眼」這個名目,實際上是同名異證,例如所謂的「風眼爛弦」、「頭風風眼」等,有很多種,不可混為一談。漢人只記載了輕證,而沒有提到劇證,這是為什麼?我在長崎遊學時,有位朋友對我說: