病系網膜之證

此證以網膜知覺極度敏感為特徵。面對太陽或明亮光線時，則無法承受其光輝，淚水汪汪流出。若勉強看物，則必定引發疼痛。這是因為眼睛的炎症熱盛，或是各種毒素上攻，導致瞳孔神經產生異常敏感所致。此證雖然不足以獨立成為一門，但用來說明網膜知覺過度的道理罷了。

治法：適宜治療其原發疾病。（附帶提及）烏風、黑風、黑花翳、肝虛目暗。

此證是世人所稱的黑內障。其初期發作時完全沒有疼痛，眼前出現缭亂的黑花，如淡霞遮眼，如玉環浮空，如電光閃爍。逐漸變得朦朧，經過長久則瞳孔擴大，最終神氣耗散而成為難以康復的盲目。外觀上沒有一點翳膜遮障，瞳孔清黑，全然看似無病，卻是光亮度異常，能映射人面。初期先發於一眼，牽連到兩眼；也有起初就兩眼同時發病的。考察其原因，是瞳孔神經衰弱，喪失了將影像投射映寫於網膜的功能，所以才會如此。這是由於黴氣上攻，或懷春的少女，以及憂鬱煩悶的婦女，或安逸之人，過度饮酒房事，加上平常嗜食肥甘厚膩之品，或勞累操心之人等，長期閉塞體內蒸氣，或血液中包藏毒液，竟使血液變得黏稠，逐漸遲緩各通道的運轉，因而脫失了稀涼活潑之氣，而使神經衰弱疲憊。眼睛對於神經的感應，比其他部位特別容易受到激動，而導致毒氣上衝。因此其他部位雖然還未被侵害，而眼睛獨自受到損害，此證正是明證。

中醫雖然區分烏風、黑風、黑花翳、肝虛目暗等各種病證，但實際上是同一病證而名稱不同，不必拘泥執著。

治法：內服機夌煎、磁朱丸、強神丸等方，並針灸絲竹空穴。適宜使用薰劑、吐劑，有神效。然而初期尚可救治，拖延日久則歸於不治。

此證外不損傷眼珠，內不損害各部津液，忽然盲目不見事物，卻無疼痛紅脈，也無昏花苦悶。原因是酒色無度之人，或發泄體內蒸氣之人，突遇冷氣，或患胃病之人，夏季冒暑行走等緣故，因而網膜衰憊，或瞳孔神經閉塞，時常有患此證者。若拖延日久則不能痊愈，瞳孔帶青色，全然類似青盲之證的，是屬於不治之證。

治法：內服車前子丸，每日以溫開水送下一百粒。至於病情嚴重的，非用水銀製劑不能取效。外用薄荷露加冰片點眼，必定有效。

所謂虛眼，是指眼中別無障礙，但與正常人相比，只覺視力衰弱而已。此有先天由來與旁發兩種證型。其先天由來的，有天生如此者，或是老人及衰弱之人，或勞力過度之人等，因為網膜衰憊，使外物的影像自然地變得衰弱。其旁發的，黑障、乾燥眼、迎風流淚等，都是由其原發疾病所引起的。

治法：第一以攝生保養為要。嚴禁直視光輝，或長時間遠望，或夜間用眼，或勉強觀看細微之物，或酒色過度等。平日應坐在暗室中，佩戴綠硝墨鏡。適宜服用人參、機奈、機奈桂枝湯、細辛、附子、鋼鐵、磁石等溫暖強壯的藥劑。又適宜點用龍腦、麝香、薄荷油、磠砂精等透竄揮發之品。

此證與前證相反。其視力極強，能書寫細小文字，或在百步之外看見毫毛，或身處暗處而能辨別物象。這多出於天生的稟賦。年老不戴眼鏡之人，這是尋常的視力過強。我的友人瀧口某人，有一個兒子，在黑暗中能辨別景物，看他的眼珠與常人無異。戶塚某曾說：往年遊歷藝州時，偶然見到一位農夫，在黑暗中編織草鞋編織蓆子，完全不用燈火。又我家鄉有位梵瑞和尚，年過七十，書寫摩訶般若經六百卷，不需戴眼鏡，字字微小如蠅頭，非用顯微鏡則難以辨認。像這樣的人都是視力過強的確切例證。如果不是出於稟賦而忽然發作此證，在黑內障青盲的初期間或有之，不可忽視。為什麼呢？因為當網膜將要衰弱之時，會產生非常強烈的感應之故。這就像殘燈將要熄滅之時，反而更加明亮，其道理是一樣的。

治法：旁發的，適宜治療其原發疾病。只有天生稟賦的不需治療，又何必用治。（附帶提及）肝虛雞盲。

雀目這種病證，白天看東西與常人無異，到了黃昏完全喪失視覺功能，但眼的外觀和神采未曾異於常人。其病因，是有蛔蟲的小兒，以及胃中蓄積腐穢黏液之人，每於暑月發病，小兒尤其多，大人少見。也有不拘時節而患此病的。這是因為膽管閉塞而膽汁逆行，以及腐敗黏液混入血中所致。有了這些情況，鹹液便聚滿於瞳孔神經附近，妨礙其運轉。所以在白晝明亮之時，瞳孔神經憤激緊張，仍不失其功能。等到太陽西落之後，網膜所投射的影像逐漸減少，各器官的功能也隨之遲緩。此時失去瞳孔神經與病毒相激蕩之勢，因此瞳孔神經疲勞困頓，力不能支，姑且閉塞，以補其疲倦，所以在燈下及昏暗之處，不能看見物象。此證雖然看似輕證，若放棄不加治療，黏液混入玻璃體中而變成青盲的，往往有此情形。此證也有天生稟賦與旁發之別。我多年苦心研究，才發明了其實在的證候。其屬於天生稟賦的雀目，在白晝清明之時，讓患者仰臥，用顯微鏡窺視其瞳孔，可見有微細黑翳橫於瞳孔上，其形狀恰似水上漂浮的毛髮。尋常的雀目，從鞏膜分界處至白膜部位，有黃色細點，形如散布的金屑和青黑斑點的，也有。這都是由於膽汁逆行混入血中，到達白膜所顯現的形狀。中醫典籍記載肝虛雞盲之證，其症狀是到黃昏不能見物，然而到了點燈之時又能看見，所以分門論述。然而這只是雀目中的輕證，本非其他病證所引起。西洋另行提出晝盲眼一症，這表裡之證應當也有，但我未曾見過此證，所以不再詳述。

治法：內服茵陳五苓散、行氣香蘇散、乾漆丸，屢用屢效。小兒患者，用鷓鴣菜湯或驅蟲丸，配合使用鰻鱺黑散，或用雞肝及鰻魚膽也有良好效果。若小兒兼有腹瀉的，以消疳煎主治。（附帶提及）遠視眼。

近視和遠視兩種病證，是由於眼珠及水晶體的凸起與扁平而發生的。

治法：配戴適宜的眼鏡，可以補助其機能運作。說明已在卷首詳述，故此省略。

（附帶提及）斜形眼、一物二形、一物半形、垂羅眼、異色眼。

不真眼，是看見物體卻不能認識其真實形狀，或大或小，或搖動彎曲翻轉倒置等，都屬於其標誌症狀。類證有五種，今列舉詳述。看物體影像都呈斜倒之狀的，名為斜形眼。如隔淡霧，如遮薄紗，看物朦朧的，名為垂羅眼。以上三證，青內障、黑內障初期或有患此的。這是因為玻璃體的昏暗，瞳孔神經衰弱痙攣緊急等，網膜所投射的影像自然發生種種變態所致。我曾見一人，患青盲已成盲人，他說心中常見怪異景象，飛禽走獸以抓取之勢來惱人，幾乎沒有安寧之日。我認為這是腦中神經所為，是那人自己招致的，是所謂的氣病，並非不真眼之類。一物二形，是看一個物體顯現兩個形狀，或有顯現數個形狀的。這是因為水晶體產生昏暗斑點，或水晶體偏離正常位置，其視覺機能自然錯亂而發生的。一物半形，是不能看見物體全體，只能窺知半個形狀，與前證相反。這常是其內翳尚未完全形成之時，一部分呈昏暗，因此使影像的完整形狀不能透徹映現於網膜，從而發作此證。異色眼，是看物體或紅或黃，顯現種種不同顏色。這是患黃疸之人，網膜浸染黃色，或因跌打損傷咳嗽等，血液灌入瞳孔，或網膜所纏絡的細血管變得粗大等，多患此證。這些各種病證，都是不真眼的類證，只是就其所見的症狀來命名罷了。

治法：以上所述的各種病證，病因各不相同，所以難以一概論定。只能查明其原發疾病，適宜施以治療。我對於這些病證，使用豁胸鎮墜的各種方劑，或吐方薰藥，屢用取效。然而因為病候不整齊，不能一概而論。隨機應變靈活運用在於各人，何必守株待兔呢？