眼科錦囊

卷二

病系眼珠之證

卷二/外障篇8
原文
此證眼珠為盈脹突起。至其甚。則至使胞瞼不能閉合。若兼焮痛者。動輒眼珠釀膿證候。似後條突出而不同焉。決勿混同。當今所有之病因者。使下疳便毒痲痔帶下等下部結毒。作乾燥內陷。遂以上攻眼目者。多系此病。一證。諸液溢滿而發者。亦有之。
白話
此證是眼珠脹滿凸起。嚴重時,會導致眼皮無法閉合。若同時伴有紅腫疼痛,則容易發展成眼珠化膿的證候,與後文所述的「突出」證候相似但不同,絕不可混淆。目前此病的病因,多是因下疳、便毒、痲風、痔瘡、帶下等下部結毒,導致乾燥內陷,繼而向上攻衝眼目所致。另一種情況,是因體內水液過滿而引發的,也有發生。
原文
治法 因結毒者。用薰劑每每得奇效。水液溢滿者。初發。行氣香蘇散殊有效。重者。宜用針泄出有餘之水液。其法明辨於後條。可並考。
白話
治法:因結毒所致者,使用薰劑往往能獲得奇效。因水液過滿所致者,初發時,服用行氣香蘇散特別有效。嚴重者,應使用針刺放出多餘的水液。其具體方法在後文有詳細說明,可一併參考。
原文
此諸證者。眼珠突出。或低垂。而有徐徐來者。有卒然發者。有痛者。有不痛者。或有膿潰者。出血者。其證候不止一端。今區別五等。而令知其大綱。第一證因打額至重。或挐上筋麻痱等。而眼珠突出腔外。其大與尋常無異者。名突出眼。第二證因眼珠內部之焮腫。角膜突然如彈丸。麻木疼痛。汪汪淚出。此證有凶暴之變。治緩則至乎膿潰者。名突起睛高。第三證即突起睛高之輕證。而角膜變青白色。突起尖高。而其形似旋螺尖者。名旋螺突起。第四證眼珠低垂至頰。其狀如黑角。時時大便出血。而疼痛不可耐者。名肝脹眼。第五證眼珠突出。而赤脈疼痛。眼液為混濁者。名白睛突起。原因結毒而所發起也。其不喪明者。殆希矣。除此各證之外。另有一之奇證。予嘗遊於江都。偶見一丐者。其眼珠與常人無異。而以指頭壓上胞。則眼珠卒然突出。而低垂約一寸許。自為上下運轉。真堪可怪。而後依然收入腔內。如兒戲然矣。見來不太有礙瞻視。做了一場。便是討錢耳。彼其素稟六筋與神經固為弛緩者歟。至今不會其理。豈不奇異之一證乎。
白話
這些證候,表現為眼珠突出或低垂。有緩慢發展的,有突然發作的;有疼痛的,有不痛的;有的會化膿潰爛,有的會出血。其證候不止一種。現在區分為五等,以使人了解其大綱。第一證:因額部受到嚴重撞擊,或上部筋脈麻痺等,導致眼珠突出於眼眶外,其大小與平常無異,稱為「突出眼」。第二證:因眼珠內部紅腫,角膜突然像彈丸般凸起,麻木疼痛,淚水汪汪。此證有劇烈惡化的可能,若治療延遲,會發展到化膿潰爛,稱為「突起睛高」。第三證:是「突起睛高」的輕證,角膜變為青白色,凸起尖高,形狀像旋轉的螺螄尖,稱為「旋螺突起」。第四證:眼珠低垂至面頰,形狀像黑色的角,時常大便出血,且疼痛難忍,稱為「肝脹眼」。第五證:眼珠突出,伴有紅色血絲疼痛,眼液混濁,稱為「白睛突起」。其病因多由結毒引發,能不致失明的,極為少見。除了這些證候之外,還有一種奇特的證候。我曾經遊歷江都,偶然見到一個乞丐,他的眼珠與常人無異,但用手指按壓上眼皮,眼珠就會突然突出,下垂約一寸左右,能自行上下轉動,實在令人驚奇。隨後又自行縮回眼眶內,如同兒戲一般。看起來不太妨礙視物,表演一番,不過是為了討錢罷了。難道他天生的六筋與神經特別鬆弛嗎?至今我也不明白其中的道理,這難道不是一種奇異的證候嗎?
原文
治法 第一證。以新汲水屢灌注。則收入如故。然若瞳神經為弛長者。必有卒盲之變。不可忽。眼珠被損傷者。使眼珠急復其本位。而搗爛生地黃。裹在綿里。以安置於眼胞上。而可施繃帶。此法試之極妙。第二第四之證。將小尖刀小鋒針等。刺角膜下際。或橫截而流出水液則治。其法同於內翳之術。第三證禁用刀針。只宜以冷水屢浣洗。而點鱔魚血。第五證概為不治。但其勢微者。尚可救焉。宜急用薰劑。而攻其毒。予於第二第四之初起。嘗用吐劑。或投峻下。既獲大效。雖然。以其證候不同。難論定焉。此證經久。則縱令針刺。納其突出。亦不得免昏矇之患。但不過除其苦楚耳。
白話
治法:第一證,用新汲的井水頻頻灌洗,眼珠便能縮回原位。但如果瞳神經已經鬆弛延長,必然會有突然失明的變化,不可忽視。眼珠受損傷者,應使眼珠盡快恢復到原位,然後搗爛生地黃,用棉布包裹,敷在眼皮上,並可施加繃帶。此法試用過,效果極好。第二證和第四證,用小尖刀或小鋒針等,刺穿角膜下緣,或橫向切開,放出水液即可治癒。其方法與治療內翳的手術相同。第三證禁止使用刀針,只適宜用冷水頻頻沖洗,並點滴鱔魚血。第五證一般為不治之症,但若病情輕微,尚可挽救。應立即使用薰劑,以攻其毒。我在第二證和第四證初起時,曾經使用催吐劑,或投以峻猛的瀉下劑,已經獲得顯著療效。儘管如此,因其證候各不相同,難以一概而論。此證日久,即使針刺將突出的眼珠納回,也難免會有昏暗不明的後患,不過只是解除了痛苦罷了。
原文
一名目瞼瞳硬。此證因六筋麻痱拘急。或乾燥眼之人。胞瞼失滋潤等。而眼珠不能運轉動搖者是也。又有一證。惟胞瞼為頑硬者。
白話
又名「目瞼瞳硬」。此證是因六筋麻痺拘急,或眼睛乾燥之人,眼皮失去滋潤等,導致眼珠無法轉動。另有一種證候,僅是眼皮變得頑固僵硬。
原文
此兩瞼因所浸淫於梅氣天行等之酷毒而所發也。漢人雖有硬睛瞳硬之名。予未見瞳孔之頑固者。若有瞳孔變於頑硬之質。則豈不喪明乎。惟以難為運轉。設立硬睛瞳硬之名者何也。可供一笑。
白話
這兩種眼皮的證候,是因浸淫於梅毒、時疫等劇毒而引發的。漢醫雖有「硬睛瞳硬」的名稱,但我未曾見過瞳孔變得頑固僵硬的。如果瞳孔真的變成了頑硬的質地,那豈不是要失明了嗎?只是因為眼球難以轉動,就設立「硬睛瞳硬」的名稱,這是為什麼呢?實在令人發笑。
原文
治法 用緩和糊劑。或水銀膏。傅於眼胞上。又宜在胞瞼之裡面瀉血。而與薰劑。內服發表劑。或下劑。
白話
治法:使用緩和的糊劑,或水銀膏,敷在眼皮上。又適宜在眼皮內側放血,並給予薰劑。內服解表劑,或瀉下劑。
原文
此證即眼珠胞瞼無次序瞤動不止者也。此在癇家及蛔蟲家而所發也。治法 宜詳其本病療之。
白話
此證就是眼珠和眼皮沒有規律地跳動不止。此證多在癲癇患者及蛔蟲病患者身上發生。治法:應詳細探究其根本疾病進行治療。