病系角膜之證

（附）玉翳浮滿、膚翳、丁翳、花翳、翳膜、遮障、腐蝕翳

角膜的質地玲瓏澄明，是輸送光線來映現於視網膜的器官。如今因為各種因素，導致汙液滯留於角膜的纖維中，形成白濁昏暗的狀態，因而妨礙透明的機能，這大致就是翳障。其症狀表現為翳的顏色有白有黃，看視景物如同隔著雲霞，有些甚至完全盲瞎。探究其病因有很多方面，無法一概而論。而且因疫眼、風眼，或是梅毒、淋病、疳積、痘疹等所引起的，形態也各不相同。有浮沉厚薄之別，以及可治與不可治的差異。因此不細察病態，如何能取效？薄翳的話，角膜呈白色，像淡霞浮雲，瞳孔矇矓，從外部透視可見，本是輕證，視力必然可以恢復。厚翳的話，翳膜厚實，有白色也有黃色，又稍微能辨別明暗與否，這是昏暗中的重症，而治療方法也相當困難。然而在昏暗的部位，有一處乃至數處，出現淡薄的斑點且帶青色，若加以治療尚可救治。歷經多年完全無法辨別明暗的，就判定為不治。有一種證候，翳膜極度稠厚，呈焦黃醜穢狀，從角膜下半部生起，血絡纏繞，呈膜狀遮蔽光明，即使角膜上半部呈現半月狀稍微能辨別明暗，因為翳深入該部位的實體，所以是不治之症。我稱之為腐蝕翳。此證候由小兒痘瘡、胎毒所引發的很多。田氏《銀海精微》列舉玉翳浮滿的證候，定為不治，但未詳細說明輕重，而一概定為不治，我對此存疑。各書中記載有丁翳、膚翳、花翳、翳膜、遮障等，還有許多名目，不勝枚舉，都不過是取形命名，總歸為障翳這一證候。古人主張繁瑣細碎的學說，失真的不少。後學不要被迷惑。

治療方法：內服發表劑、下劑、水銀劑。外用水銀蒸劑，以及龍麝真珠等的點藥。

加緩汞丹一點使用（方劑中記載有多方，適宜選用）。若使用加汞的點藥，而發生赤脈疼痛的，立即取蜀葵煎汁，加沙糖、乳汁，多次灑在眼中，可以防護病變。而每天用溫金熨法，以散發鬱結的毒，就能快速見效。外翳稠厚的話，在角膜圈內，用針頭細刺其周圍，作成針眼細孔，再點剝翳的藥劑，就非常好。（附）時復秤星、白陷魚鱗、冰蝦翳、真珠翳

星翳，就是雲翳中的一種。只不過是角膜生出昏暗而發出汙點。其形狀像星星懸在青天一樣，所以有星翳的名稱。這汙液在胃，而其毒氣薰蒸上升，黏液滯留於角膜纖維而導致。其形狀各有不同。現在簡略區別，學者應仔細診察。其症狀為角膜上生白翳一點，或三四點乃至十餘點，正像秤星，澀澀多淚，或有赤脈疼痛，其顏色青白，或淡白如煙如霧。這是疫眼、熱眼、頭痛以及過度飲酒的人多患的。經過治療除去星翳後，其痕跡必然會凹陷。時復秤星，就是發作有時的翳。角膜上生汙點，或生或滅，或生了而不滅，有的春天發作，有的秋天發作，到期就發作，過期就自行消退。每次發作眼目逐漸衰弱，而翳痕也越來越大。此證候所關涉的問題不輕。如有誤治，幾乎會喪失視力。白陷魚鱗及冰蝦翳這兩種證候，角膜生白翳，其根深入，腐蝕實體，其狀如魚鱗、如冰蝦，發出不同程度的焮痛，澀刺多淚。到其劇烈的證候，則白陷深入。這種證候雖然與雲翳沒有不同，因為星翳的誤治，變成這個樣子，所以陳列在此。真翳，汙點昂起，呈白色或帶青色，其形狀正像真珠。這是附著於角膜的翳，就是因為梅毒、痘疹等酷烈淫毒所引發的。

治療方法：星翳輕證，用蛇石吸引，則治療非常快速。又有一方，名叫神靈丸（詳見方劑），使用必然有奇效。小兒用兔屎丸為佳。時復秤星，內服涼膈散、防風通聖散，兼用緩汞丸，點藥用鉛糖水。白陷魚鱗、冰蝦翳這兩種證候，因為婦女血熱的，對證用藥，兼用蝲蛄散，屢見效驗。發自其他各種證候的，宜按雲翳法使用。真珠翳，用眼刀稍微切割，再點脫翳的藥劑，輕的可治，重的概為不治。以上所陳列的各種證候，點藥通用玉蕊、白玉、撥雲、比金等的各方。但如有熱象如疫眼的，不要使用。

此證是星翳中的惡證，角膜上生白色小瘡，過了多日就逐漸侵蝕瞳孔，毒素深入牢固而不在他處移動，流利膿性眼屎，澀痛羞明。先犯一眼，必然傳到另一眼，於是導致大患。原因多是梅毒所引發的焮腫眼之後。初起時可以治療，發展到嚴重的就不治了。正如哀學淵所說的不是這樣。怎麼會只有性情暴躁的人和多情的婦女才患此病呢？

治療方法：先用玫瑰露、苦薏露之類，緩和其熱痛，然後宜點神效水及石膽水，內服涼膈散，兼用七寶丸。

（附）赤脈下垂、黃膜上充、順逆生翳、垂簾翳、湧波翳、膜入水輪、肉狀膜

各證候所有的根基，都在白膜，滋長蔓延於角膜上，其形狀像皮膜，所以叫做膜。翳與膜，病因相同而症狀各異。其差異在於：翳有形無體，譬如煙霧，其形狀可見而不可捉摸；膜有形有體，像棉絮那樣可見又可捉摸。其症狀是先起血線，末端生出許多細支，彌漫蔓延於角膜，所輸送的血液終於停滯在該部，形成白濁昏暗，而血絡越送血不停，就養長那膜，遮蔽玲瓏的質地，幾乎不能看見景物。從上垂下呈淡紅色的，叫赤脈下垂。其呈白色而一片赤脈牽絆翳根的，叫垂簾翳（《醫學入門》作垂簾膜）。從下攀上，其顏色帶黃色的，叫黃膜上充。同樣的證候而像垂簾翳的，叫湧波翳。有一種證候，毒素劇烈而膜中生膿，逐漸侵蝕角膜，初起於一眼，波及於另一眼的，叫膜入水輪。又有一種，厚膜黃色，而赤絡纏繞蔓延，附著於角膜，正像肉的，叫肉狀膜。其餘證名很多，相當繁瑣，所以不再詳述。

治療方法：宜仿照白膜脈腫的方法，截斷其根株，內服發表劑為主。如有便秘的，用下劑。然而因為投用峻下而膜更加進濃厚的也有。我曾遇過這樣的證候，用附子劑，屢獲神效。膜入水輪的證候，在將要萌生之時，宜用慈朱丸，點鉛糖水。若延誤日期，眼珠生出瑕疵的，就無治法可施。如肉狀膜的，屬於不治。（附）潰疡、水疱、膿疱、目瘡、漏睛膿血

膿疡這個證候，初次起於角膜下部，白膜分際，衝侵瞳孔，而很少發生在上部。其形色白如星翳，逐漸變大而成為膿溃，以及軟小水疱。到其劇烈的程度，則在角膜上穿漏口，或破裂而流出膿液，或膿液凝結而滯止於角膜。若忽視治法，必然有盲瞎的後果，應當謹慎。此證荷蘭雖然區別為膿疡、潰疡、水疱、膿疱四種證候，都是角膜化膿潰爛的，何必分為四種呢？本國俗間所稱的目瘡，就是這類證候。漢醫所說的漏睛膿血，是目瘡的同一證候，就是穿漏口的那種。

治療方法：外治手術。用柳葉針刺在膿疡上，可以驅除其膿。若凝結而在角膜內部的，宜仿照內翳法下針。點劑用蓬砂水、神效水。內服涼膈散，加倍桔梗。有一種證候沒有疼痛的，用局方甘露飲，屢見效驗。如已形成瘻管的，用沒藥散，以及用小烙鐵燒灼漏口，輕的可治，瘻管深的難治。（附）黑翳如珠

此證在角膜內部，突出尖高的黑腫，其形狀大小不一，很像蟹眼，而疼痛不太厲害。眼睛磣澀難睜，怕光羞明。這是角膜裡面的纖維蓄積鬱結的毒素，發生焮熱潰爛而發出來的。到其嚴重的程度，則禍及葡萄膜，竟然壓迫瞳孔，於是造成歪斜變形。然而只要瞳孔還存在，因為沒有遮障景物映現於視網膜的道路，還不至於失明。也有黑腫潰後，腫痕生翳遮蔽光明的。漢醫雖然區別為二種證候，其實是同一證候。濕眼、疳眼、焮熱眼等的證候，都是從這裡來的。

治療方法：用小鋒針橫刺黑腫，則水液流通，就自然消退減少。其針痕，點一小粟粒大小的鉛糖。之後宜用溫金熨法。用黃蘗、山梔子煎汁灌洗。四物三黃合方加沒藥可以多服。如是小兒，用消疳煎，兼用雞肝丸，效果很好。

此證就是前條膿疡的證候，角膜穿漏了口子，因為漏出水樣液體過多，而角膜因而皺縮的。或者小兒天生喜好暗地幽室，不願朝向光亮，仰頭就頻頻眨眼落淚，而角膜因而皺縮的，這就是疳眼。老人大病時，角膜失去滋潤，難以轉動，凹陷而皺縮的，是必死的預兆。治療方法：以專門治療本病為要