用藥總論（2）

有因為這個原因導致痰涎上攻的，有因為這個原因導致大小臟腑閉結的，相差一點點，謬誤就有千里之遠。所謂醫者如果不是三代傳承，就不要服用他的藥，確實如此啊。

劉宗厚說：打撲金刃損傷，不是因為氣機擾動而病從外生，是外受有形物體所傷，於是血肉筋骨受病，不像六淫七情所引起的疾病，有在氣分、在血分的區別。所以損傷這一類證候，專門從血來論治，但必須區分有瘀血停積或是亡血過多的情況。因為打撲墜墮，皮膚不破而內部受損的，必定有瘀血；若是金刃傷及皮膚出血，或者導致亡血過多，這兩種不能同樣的方法治療。有瘀血的，應當攻逐通利；若是亡血的，則要兼顧補益來進行治療。

又要觀察所傷的部位，有上下、輕重、淺深的不同，經絡氣血也有多少的差別，只適合先驅逐瘀血，疏通經絡，調和氣血止痛，然後調理氣機、養血，補益胃氣，沒有不有效的。

《證治準繩》中的用藥訣說：凡是樹木壓傷或從高處墜落下來的人，這類損傷都會驚動四肢五臟，體內必定有惡血，特別怕患者出現噁心。先用清心藥、活血藥以及通利大小腸的藥依序服用，臨服用時加入童子小便在藥中立見效。如果單純使用通利大小腸的藥，恐怕會造成隘塞，危害很大。要先清心而後通利，自然不會有昏悶煩躁，沒有惡血汙染心臟等病患，接著用止痛藥服用就能止痛，或者用二十五味藥加減使用。

凡是跌撲傷、刀石傷、各種傷勢嚴重的，先服用清心藥，接著服用童子小便，再服用去瘀血的藥。有的是受傷後血還沒有凝結，從瘡口流出；有的是血凝結在體內，用藥將其攻入大腸，立刻瀉出；有的是血凝結在體表，用藥將其消散；有的是血積聚在上膈，用藥使其從口中吐出；這時就用薑湯、燈心湯調配二十五味藥服用，薄荷湯也可以。

凡是打撲損傷，骨折脫臼的，適合用何首烏散服用。如果是發熱體質壯實的人，用疏風敗血散。如果是怕冷體質虛弱的人，用五積交加散。之後用黃、白、紅、黑四種藥末以及活血丹、補損丹等藥物調理。

凡是骨折脫臼的人，不適合使用攻下瘀血的藥物以及通利大便的藥物，只適合疏風順氣，調和氣血止痛，補益損傷而已。

凡是打撲砍磕，從高處跌墜，瘀血攻心，不能說話的人，用獨聖散以及破血藥，攻下瘀血，就能說話，接著應根據病情詳細治療。

凡是打撲跌墮，傷在脅下，瘀血疼痛無法忍受的，先用破血藥和獨聖散，接著用復元活血湯調理。

凡是打撲跌墮，損傷破裂皮肉，呈現紫黑色的，先用破血藥，接著用獨聖散，然後用清上瘀血湯、消下破血湯。

凡是打撲損傷，嘔吐惡血汁液的，先用獨聖散，接著用百合散，然後用生料四物湯加入硬骨牛乳根，加減調理。

凡是打撲刀斧砍磕等損傷，皮膚破裂肌肉受損，出血過多，頭暈目眩的，先用川當歸、大川芎煎水服用，接著用白芍藥、熟地黃、續斷、防風、荊芥、羌獨活、南星煎水，加入童子小便調和服用才可，不可用酒。如果出血少，體內有瘀血的，用生料四物湯一半，獨聖散一半，煎水服用。沒有破裂皮肉的，加入酒調和服用。

凡是打撲刀斧砍磕，形成破傷風，疼痛不能忍受，牙關緊閉，角弓反張的，用生南星、防風等分研成粉末，用米泔水調和塗抹患處。又用熱酒、童子小便各半調和，連續服用三服就甦醒，接著用疏風敗毒散調治。