傷科彙纂

正文

用藥總論(1)

正文8
原文
耀山曰:傷科血病,四物(湯)為君,失亡補益,瘀滯攻行。蓋聞內蓄不散,治分三部:上宜犀角地黃(湯),中必桃仁承氣(湯),瘀在下者,抵當(湯)通利。外感有邪,醫隨四季:春用五積(散)、香蘇(飲)、夏以五苓(散)、香薷(飲),秋擬(藿香)正氣(散),冬則雙解(散)。
白話
耀山說:傷科的血證,以四物湯為君藥,失血亡血則補益,瘀滯則攻逐運行。聽說體內蓄血不散,治療分為三部:上部宜用犀角地黃湯,中部必須用桃仁承氣湯,瘀血在下部的,用抵當湯通利。外感有邪氣,醫治隨四季:春季用五積散、香蘇飲,夏季用五苓散、香薷飲,秋季擬用藿香正氣散,冬季則用雙解散。
原文
且如損傷發熱,須別陰陽,陰虛者當歸補血(湯),陽衰者(四)君子(湯)、(加)附(子)、(生)薑。挾表體疼,虛實宜詳,形實者疏風敗毒(散),氣弱者羌活乳香(湯)。初患之時,審症擇方,瘀凝昏憒者花蕊石(散),痰迷心悶者蘇合香(丸),血瘀泛注者蔥熨法,亡血過多者聖愈湯,煩躁而不眠者加味歸脾(湯),眩暈而嘔脹者六君子湯。
白話
又如損傷發熱,須區分陰陽,陰虛者用當歸補血湯,陽衰者用四君子湯加附子、生薑。挾有表證而身體疼痛,虛實宜詳辨,形體實者用疏風敗毒散,氣弱者用羌活乳香湯。初患病的時候,審查症狀選擇方劑,瘀血凝結而昏憒者用花蕊石散,痰迷心竅而胸悶者用蘇合香丸,血瘀泛注者用蔥熨法,失血過多者用聖愈湯,煩躁而不眠者用加味歸脾湯,眩暈而嘔吐腹脹者用六君子湯。
原文
三、五日間,變症多端,喘咳者參蘇二味(參蘇飲)、十味(參蘇飲),口渴者竹葉石膏(湯)、(竹葉)黃耆(湯),血熱發躁仍用(當歸)補血(湯),氣虛下陷(補中)益氣(湯)升提,胃火作嘔(加)梔芩清胃(散),寒涼克伐六君(子湯)補脾。過此之後,更宜調理,嘔吐黑汁兮百合(散加味)、芎歸(湯),肝火熾盛兮(加味)逍遙(散)加劑,血蘊內嘔兮四物(湯加)柴(胡黃)芩,元氣虛脫兮人參獨(參湯)味。或以筋骨作痛,肝腎之傷,六味地黃(丸);肌肉作痛,榮衛之滯,復元通氣(散)。
白話
三、五天之間,變症多端,喘咳者用參蘇飲、十味參蘇飲,口渴者用竹葉石膏湯、竹葉黃耆湯,血熱發躁仍用當歸補血湯,氣虛下陷用補中益氣湯升提,胃火作嘔用加梔子黃芩的清胃散,寒涼克伐用六君子湯補脾。過了這段時間之後,更宜調理,嘔吐黑汁用百合散加味、芎歸湯,肝火熾盛用加味逍遙散加劑,血蘊內嘔用四物湯加柴胡黃芩,元氣虛脫用人參獨參湯一味。或者筋骨作痛,是肝腎之傷,用六味地黃丸;肌肉作痛,是榮衛之滯,用復元通氣散。
原文
火盛而痛,(小)柴胡(湯、加)梔(子、黃)連;濕痰為祟,二陳(湯)加味。頭痛兮(當歸)補血(湯)、安神(湯)、(補中)益氣(湯);胸痛兮四君(子湯)、四物(湯)、歸脾(湯)。然腰痛者,瘀留血瀝,破血(散)、舒筋(散),虛者四物(湯),實者桃仁(承氣湯)。
白話
火盛而疼痛,用小柴胡湯加梔子、黃連;濕痰作祟,用二陳湯加味。頭痛用當歸補血湯、安神湯、補中益氣湯;胸痛用四君子湯、四物湯、歸脾湯。至於腰痛,瘀血停留血瀝,用破血散、舒筋散,虛者用四物湯,實者用桃仁承氣湯。
原文
而陰疼者,白津便淋,小柴胡(湯)應;肝經鬱火,加(山)、梔(黃)連、(生)軍。即如脅肋脹疼,分其通塞,不通者瘀聚,復原活血(湯);便通者肝火,(小)柴胡(湯)、梔(子)、青(皮)。下後腹痛,察其陰陽,陽傷者惡寒,十全(大)補(湯)濟;陰傷者發熱,四物(湯)、(加白)朮、(人)參。
白話
至於陰部疼痛,白濁便淋,用小柴胡湯應對;肝經鬱火,加山梔、黃連、生軍(大黃)。就如脅肋脹痛,區分其通塞,不通者是瘀血積聚,用復原活血湯;大便通暢者是肝火,用小柴胡湯加梔子、青皮。攻下後腹痛,察看其陰陽,陽傷者惡寒,用十全大補湯救治;陰傷者發熱,用四物湯加白朮、人參。
原文
若夫秘結者潤腸(丸)、導滯(湯),血虛便秘者玉燭(散)調和,作瀉者清暑(益氣湯)、清燥(湯),腎衰脾泄者破故(紙)、肉果。青腫不潰皆虛弱,外熨內托;新肉不生因虧乏,峻加溫補。
白話
至於大便秘結者用潤腸丸、導滯湯,血虛便秘者用玉燭散調和,作瀉者用清暑益氣湯、清燥湯,腎衰脾泄者用破故紙、肉果(肉豆蔻)。青腫不潰都是虛弱,外用熨法內服托裡;新肉不生因為虧乏,峻加溫補。
原文
至於破傷風分表裡,發痙又辨柔剛,柔飲白朮(湯)而剛則葛根(湯),表服(羌活)防風(湯)而里用(大小)芎黃(湯),羌麻(湯)療表裡之和劑,玉真(散)醫是症之總方。始終秘訣,養血理傷。短句義難盡悉,當於長篇究詳。
白話
至於破傷風分表裡,發痙又辨柔剛,柔痙飲白朮湯,剛痙則用葛根湯,表證服羌活防風湯,裡證用大小芎黃湯,羌麻湯是治療表裡的和劑,玉真散是醫治此症的總方。始終的秘訣,是養血理傷。短句的意義難以全部知曉,應當在長篇中詳細研究。
原文
傷損論曰:去傷損必須求其源,看其病之輕重,審其損之淺深。凡人一身之間,自頂至足,有斫傷、打傷、跌傷及諸刃傷者皆有之。凡此數證,各有其說,有當先表裡而後服損藥者,為醫者當循其理治之。然醫者意也,不知意者,非良醫也。或者稟性愚昧,不能觀其證之輕重,明其損之淺深,未經表裡,先服損藥,誤人多矣。
白話
傷損論說:治療傷損必須尋求其根源,觀察病情的輕重,審查損傷的淺深。凡人一身之間,從頭頂到腳底,有砍傷、打傷、跌傷以及各種刀傷的都存在。凡是這幾種證候,各有其說法,有應當先表裡而後服用損傷藥的,為醫者應當遵循其道理來治療。然而醫者靠的是意會,不知道意會的人,不是良醫。有的人稟性愚昧,不能觀察其證候的輕重,明白其損傷的淺深,未經表裡,先服損傷藥,誤人很多啊。